Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Желтуха у детей 10 лет симптомы и лечение

Содержание

Что такое конъюгационная желтуха: коды по МКБ 10 и гипотиреоз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Конъюгационная желтуха: коды по МКБ 10 и гипотиреоз

Билирубин – один из главных желчных компонентов, являющийся продуктом метаболизма гемоглобина. В крови он циркулирует в двух фракциях: прямой и непрямой. Прямой билирубин (конъюгированный или связанный) не токсичен. Именно за счет него кожа может приобретать желтый оттенок, что является характерным признаком ряда заболеваний.

Непрямой билирубин или свободный считается наиболее токсичным, так как может вызывать нарушение работы клеток. Повышение уровня непрямой фракции билирубина (гипербилирубинемия) может стать причиной конъюгационной желтухи, о которой пойдет речь в сегодняшней статье.

Конъюгационная желтуха — что это такое?

Конъюгационная желтуха – одна из разновидностей желтух, которая возникает из-за неправильной выработки непрямого билирубина. Часто подобное явление можно наблюдать у детей в период новорожденности, но и взрослых оно не обходит стороной.

Из-за чего возникает конъюгационная желтуха?

Появление желтухи связано со сбоем в соединении непрямого билирубина с глюкороновой кислотой, из-за которого его переход в прямую фракцию не происходит. Причиной может стать:

фото 1

  • Недоношенность младенца;
  • Нехватка кислорода (гипоксия) в период беременности;
  • Травмы в период родов;
  • Недостаток ферментов и врожденные патологии печени (синдром Жильбера, заболевание Криглера-Найяра, синдром Люцея-Дрискола);
  • Врожденный гипотиреоз (код по мкб 10 Е03) и другие заболевания эндокринной системы;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Разновидности конъюгационной желтухи

Конъюгационная желтуха может иметь несколько видов:

фото 2

Физиологическая желтуха у новорожденных

Конъюгационная желтуха новорожденных наблюдается у каждого второго ребенка, даже вполне здорового. Первые симптомы начинают появляться примерно на 2 день с момента рождения и исчезают на третьей неделе жизни.

Такая разновидность желтухи является ответной реакцией на некоторые изменения в организме. Она начинает развиваться из-за не отлаженной работы ферментных систем печени, из-за которых метаболизм билирубина замедляется. Желчный компонент накапливается в крови, что и объясняет пожелтение кожных покровов. Другие тревожные симптомы обычно не беспокоят ребенка.

Физиологическая желтуха у недоношенных

Желтуха у детей, родившихся раньше срока, протекает тяжелее, чем у доношенных. Окрашивание кожных покровов обычно происходит на 5-6 день и сохраняется на протяжении месяца.

фото 3

Высокое содержание билирубина в крови маленького ребенка (лабораторные показатели доходят до 171 мкмоль/л и выше) может стать причиной ядерной желтухи, опасного состояния, которое может привезти к поражению головного мозга. Помимо ярко выраженной окраски ребенок чувствует общее недомогание, вяло сосет, могут появляться судороги. Такое состояние требует экстренной помощи.

Наследственная желтуха

фото 4

Выделяют три типа наследственных желтух:

  1. Синдром Жильбера (Код по МКБ-10 Е80.4) характеризуется генетическим нарушением в образовании ферментов печени. При грамотном лечении гарантирован благоприятный прогноз.
  2. Синдром Криглера-Найяра проявляется нехваткоой фермента, отвечающего за преобразование билирубина. Может приводить к развитию ядерной желтухи, поэтому является опасным состоянием, требующим квалифицированного лечения.
  3. При заболевании Люцея-Дрискола желтуха возникает из-за недостаточности печеночных ферментов, такое состояние носит временный характер. При своевременном обнаружении тяжелых последствий удается избежать.

Желтуха у детей, получающих грудное вскармливание

Желтуха грудного молока или, как ее еще называют, синдром Ариеса (прегнановая желтуха) характеризуется увеличением билирубина в крови ребенка из-за реакции на некоторые составляющие материнского молока. Такое состояние не требует прекращения грудного вскармливания и является временным.

Медикаментозная желтуха

фото 5

Некоторые лекарственные средства могут вызвать повышение билирубина. К таким медикаментам относятся сульфаниламиды, левомецитин, витамин К. При отмене провоцирующих желтуху препаратов все ее проявления уходят.

Патологическая желтуха

фото 6

Подобная форма желтухи вызвана различными нарушениями в работе систем организма, в том числе и эндокринной. Патологическая желтуха разделяется на: механическую, гемолитическую и паренхиматозную. Если физиологическая желтуха может пройти сама, то патологическая форма без лечения может стать причиной развития осложнений.

Диагностика и лечение

Желтуха требует своевременной диагностики и дифференциации. Если физиологическая желтуха характеризуется только изменением цвета кожи, то при патологической человека могут беспокоить вялость, судороги, тошнота со рвотой и повышение температуры.

При подозрении на патологическую форму врач должен назначить ряд лабораторных анализов (общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови) и инструментальных исследований (УЗИ). Увеличение уровня билирубина выявляют при обследовании крови и кала.

Лечение желтухи может различаться в зависимости от формы и причины ее возникновения. Цель терапии заключается в активизации полноценного функционирования печени. Схема лечения и продолжительность процедур определяется врачом. Для борьбы с желтухой используют:

  • Фототерапию;
  • Инфузионную терапии
  • Прием барбитуратов и гормональных средств;
  • Переливание крови.

Особое внимание следует уделять кормлению детей, страдающих желтухой. Кормление грудью прекращать не следует, напротив, ребенку нужно питаться не меньше 7 раз в сутки. После выписки из роддома состояние ребенка необходимо контролировать. В большинстве случаев конъюгационная желтуха проходит на 3 неделе жизни, если окрас кожи стал более выраженным, или ребенок стал вялым и сонным, то необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Станьте первым комментатором!

Желтуха у ребенка

Молодые мамы, находясь в роддоме, нередко сталкиваются с тем, что у их малыша проявляется детская желтуха. Врачи спешат успокоить: желтуха у детей, точнее у новорожденных, – следствие незрелости ферментной системы печени, не являющееся опасным для здоровья и жизни ребенка. Но существуют различные формы заболевания, которые могут проявиться по другим причинам. Чем они опасны, и какие меры необходимо принимать при симптомах желтухи у детей во избежание осложнений – подробно в данном материале.

Что собой представляет желтуха

Начать стоит с того, что желтуху не определяют как отдельное заболевание. Это состояние, характеризующееся окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет. Причиной пожелтения является пигментное вещество билирубин, образующееся в процессе распада эритроцитов и накапливающееся в тканях. В норме оно должно выводиться из организма вместе с каловыми массами, благодаря ферментам, которые вырабатывает печень. Но когда она по ряду причин не справляется со своим функциями, избыток билирубина начинают выводить почки. Дополнительную нагрузку получают и другие органы, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Формы

Пожелтение кожных покровов и склер глаз может сигнализировать об одном из следующих нарушений: либо выделяется чрезмерное количество билирубина, либо он не успевает выводиться из организма. Обычно циркуляция данного вещества выглядит следующим образом: при распаде красных кровяных телец выделяется непрямой биливердин, превращающийся в непрямой (свободный) билирубин, который захватывают клетки печени, и он связывается с глюкуроновой кислотой. После этого уже прямой, то есть связанный, билирубин вместе с желчью попадает в кишечник и через него покидает организм. На последнем этапе он частично всасывается обратно, после чего выводится почками.

Форма желтухи у ребенка зависит от того, на каком этапе в данной цепи произошел сбой. Различают 3 формы:

  • надпеченочная (гемолитическая),
  • печеночная (парехиматозная),
  • подпеченочная (обтурационная, или механическая).

Надпеченочная форма

Гемолитическая желтуха возникает по причине усиленного распада эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество гемоглобина и, соответственно, образуется столько же непрямого билирубина. Печень не справляется с его преобразованием в прямой.

Такая форма часто встречается у новорожденных детей. Сама печень при этом не страдает, а трансаминазы находятся в норме.

При гемолитической желтухе у малыша проявляются следующие симптомы:

  • умеренная бледность кожных покровов и проявление на них, а также склерах и слизистых желтушности;
  • изменение цвета каловых масс на темно-коричневый;
  • увеличение печени и селезенки.

Анализы крови при этом фиксируют повышение уровня ретикулоцитов (предшественники красных кровяных телец) и укорочение срока жизни самих эритроцитов.

Печеночная форма

В том случае желтушный синдром может быть спровоцирован любым патологическим процессом, протекающим в клетках печени или желчевыводящих путях. Метаболизм билирубина в органе нарушается, и у ребенка развивается один из следующих видов желтухи.

Печеночно-клеточная

Развивается по следующему алгоритму: целостность клеток печени нарушается, и билирубин попадает во внеклеточное пространство, после чего может быть выведен из организма только с мочой; а не с желчью.

Печеночно-клеточная форма может быть вызвана:

  • вирусным гепатитом;
  • отравлением определенными химическими веществами;
  • непереносимостью лекарственных препаратов;
  • циррозом печени;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • лептоспирозом.
Холестатическая

Наступает по причине нарушения обменного процесса; составляющих желчи и изменения степени проницаемости желчных капилляров. В крови при этом повышается уровень обоих видов билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы. Выведение метаболитов билирубина из организма не происходит или его скорость значительно снижена.

Причинами холестатической желтухи называют:

  • холестатический гепатит;
  • цирроз печени;
  • прием определенных медикаментов.
Энзимопатическая

Является следствием дефицита ферментов, необходимых для нормального метаболизма билирубина. Ее причины:

  • голодание;
  • введение специальных препаратов во время рентгеноскопии;
  • наличие синдрома Жильбера-Мейленграхта и Криглера-Найяра.

При энзимопатической желтухе в крови фиксируется повышенный уровень непрямого билирубина.

Подпеченочная форма

Пожелтение кожи происходит из-за нарушения оттока желчи, причиной чего может быть киста или опухоль, рубцы, камни, а также паразиты. В такой ситуации желчь пропитывает клетки печени и попадает в кровь.

Первыми признаками подпеченочной формы являются:

  • нарастающая желтушность;
  • наличие пены при мочеиспускании и «пивной» оттенок урины;
  • бесцветные каловые массы глинистой консистенции. Анализ показывает высокий уровень содержания в них жирных кислот и мыл.

Исследование крови фиксирует высокий уровень холестерина, билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы.

Особая форма желтушного синдрома

Это каротиновая желтуха, которую иначе называют «ложной». Ее отличительным признаком является отсутствие пожелтения глазных склер – окрашивается только кожа на ладонях и подошвах, а также кончик носа. Причиной такого состояния является преобладание в рационе ребенка продуктов с высоким содержанием каротина: тыквы, моркови, абрикосов, брокколи, томатов и т. д. Терапия в таком случае заключается в уменьшении потребления подобных продуктов.

Желтуха новорожденных

На 3–4 сутки после появления на свет у достаточно большого количества малышей фиксируется желтушный синдром. Чаще всего имеет место физиологическая желтуха (незрелость печеночных ферментных систем), которая при отсутствии патологий постепенно исчезает без каких-либо последствий.

Недоношенные дети в большей степени подвержены желтушному синдрому. Кроме того, заметно страдает общее состояние их здоровья, вплоть до ситуаций, когда становится необходимым переливание крови. Уже на 5-й – 6-й день жизни ребенка уровень билирубина в организме достигает максимального значения. Признаки желтухи ярко выражены и остаются таковыми на протяжении 3–4 недель. В тяжелых случаях они сопровождаются отеками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо физиологической, существует патологическая желтуха, причинами которой чаще всего являются:

  • несовместимость групп крови или резус-фактора мамы и малыша;
  • врожденные заболевания, в том числе цитомегаловирусный гепатит и аутоиммунный гепатит;
  • преждевременные роды;
  • сахарный диабет у матери, в том числе гестационный;
  • наличие кровоизлияний, даже незначительных, у новорожденного;
  • кровь из сосков, проглоченная при кормлении грудью;
  • введение роженице некоторых лекарственных препаратов, например, окситоцина, а ребенку – антибиотиков.

Лечение желтухи у детей подразумевает терапию заболеваний, ставших причиной пожелтения кожи. Физиологическую желтуху новорожденных лечат с помощью фототерапии: длина световых волн используемых ламп расщепляет билирубин, и спустя 10–12 часов его производные естественным образом выводятся из организма. Врачи рекомендуют сочетать фотолечение с грудным вскармливанием.

Самой опасной является инфекционная желтуха. Ее частой причиной является вирусный гепатит.

Гепатит у детей

Вирусный гепатит у детей зачастую сопровождается окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет. Но желтушный синдром – это всего лишь внешнее проявление серьезных нарушений, характеризующих заболевание, а точнее, целую группу заболеваний печени, имеющих вирусную природу.

По частоте острая форма вирусного гепатита занимает 3-е место после кишечных инфекций и ОРВИ и представляет опасность для жизни. То же самое касается хронического гепатита, входящего в десятку самых частых причин летального исхода в мире.

Среди детей наиболее распространен гепатит A, передающийся следующим образом:

  • через бытовые предметы, игрушки и грязные руки – все это маленькие дети постоянно «пробуют на вкус»;
  • через воду при недостаточной степени ее очищения;
  • через пищу, если готовивший ее человек не соблюдал правила гигиены;
  • воздушно-капельным путем (признан не всеми учеными).

Течение болезни

Вирусный гепатит A у детей протекает циклично, в его развитии выделяют следующие периоды:

  • инкубация вируса;
  • преджелтушный период;
  • желтушный период;
  • выздоровление.

Типичным вариантом течения заболевания является желтушная форма, атипичным – безжелтушная, латентная и стертая. По степени тяжести гепатит разделяют на легкий, среднетяжелый, тяжелый и злокачественный, а по длительности – на острый, затяжной и хронический.

Инкубационный период гепатита A, как правило, длится от 2 до 4 недель.

Симптомы гепатита у детей

Симптомы во время преджелтушного периода зависят от того, к какому типу относится его течение:

  • гриппоподобный тип характеризуется повышением температуры тела, слабостью, отсутствием аппетита, заложенностью носа и кашлем, кровотечениями из носа. Нередки случаи, когда врач в такой ситуации ставит диагноз ОРВИ.
  • гастритический тип отличается болевыми ощущениями в подложечной области и под ребрами с правой стороны, отсутствием аппетита, тошнотой, а в некоторых случаях – рвотой. Взрослые часто принимают это за пищевое отравление.
  • для астеновегетатичного типа характерны сонливость, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита и частые головные боли.
  • при артралгическом синдроме фиксируются жалобы на боли в суставах, иногда имеют место высыпания на коже. Таким образом, преджелтушный период часто проявляется при вирусном гепатите B.

Через 2–4 недели преджелтушный период переходит в желтушный, и у ребенка начинают проявляться следующие признаки гепатита A:

  • увеличивается печень;
  • моча имеет темный оттенок;
  • каловые массы становятся светлыми, как белая глина;
  • кожа и слизистые оболочки стремительно желтеют. Желтушность достигает пика, а затем быстро проходит;
  • симптомы интоксикации практически не беспокоят, за исключением тяжелых случаев, когда она нарастает;
  • увеличивается селезенка;
  • часто имеет место кожный зуд;
  • иногда нарушается работа ЦНС (бессонница, кошмары), снижается пульс.

Период желтушности в легкой форме длится около 2-х недель, в тяжелой – примерно 1,5 месяца. Редко этот срок доходит до 3-х месяцев.

Вакцинация детей от гепатита A

Вакцина от гепатита A применяется как планово, так и перед началом сезонной активности вируса: в августе или сентябре. Иммунизации против гепатита A практикуют в регионах с высоким уровнем заболеваемости (12 детей и подростков из 1000).

Родителей грудничков интересует, что представляет собой схема вакцинации для самых маленьких, куда делают укол и что будет, если намочить прививку. Детям от 1 года прививку против гепатита A вводят внутримышечно по стандартному графику прививок. Если по нему в это же время должна вводиться вакцина против гепатита B, то инъекции производятся в разные части тела. Как правило, дети хорошо переносят используемые препараты, и в 95% вакцинированные приобретают иммунитет. В первые сутки после укола малыша не рекомендуется купать.

Возможные последствия введения вакцины

Побочные эффекты от препаратов против гепатита проявляются в редких случаях. Реакция может выражаться в виде боли, гиперемии и отечности в месте введения. Могут проявиться температура, озноб и аллергические высыпания на коже.

Противопоказания

Препараты против гепатита A не вводятся, когда доказана повышенная чувствительность к их компонентам.

Желтуха у детей не является самостоятельной патологией – она всегда связана с отклонением в работе внутренних органов, отвечающих за метаболизм билирубина. Поэтому важно как можно раньше пройти диагностику и начать лечение.

Симптомы нарушения медного обмена или болезнь Вильсона — Коновалова

Мотоды лечения заболевания Вильсона — КоноваловаОтдельной строкой, в группе заболеваний поражающих печень, стоит болезнь Вильсона — Коновалова — врождённая гепатоцеребральная дистрофия или нарушение обмена веществ в клетках печени. Доктор Сэмюель Вильсон в начале 20 века точно описал синдромы и клинику этого заболевания, финалом которого неизменно становится атрофический цирроз печени, а советский невропатолог Н. Коновалов, спустя 30 лет, детально описал неврологические симптомы и окончательно сгруппировал три (Вильсона, Вестфавеля-Штрюмпеля и Гааля) очень схожих болезни в одну.

  • Болезнь Вильсона — Коновалова. Симптомы, лечение
    • Причина и развитие заболевания
    • Группа риска
    • Симптомы
    • Разновидности
    • Лечение

Болезнь Вильсона — Коновалова. Симптомы, лечение

Причина и развитие заболевания

В 1993 году было доказано, что это заболевание вызвано мутагенными изменениями в 13 хромосоме. Один из генов в этой хромосоме — ATP7B или «белок болезни Вильсона — Коновалова» — встраивает ионы меди в гликопротеин плазмы крови. Сегодня известны почти 200 разных мутаций, способных нарушить этот процесс. В клетках печени ATP7B отвечает за:

  1. Ферментацию — связывает медь с белком церулоплазмином и высвобождает его в кровь для дальнейшего участия в обмене веществ. При нарушении этого процесса возникает переизбыток меди в печени и её токсическое отравление, которое и приводит к фиброзно-циррозным поражениям.
  2. Транспортировку — отвечает за вывод переизбытка свободной меди в жёлчь, которая поражает весь организм. Более всего эта «свободная медь» накапливается и поражает головной мозг, глаза и почки.

По сути, Болезнь Вильсона — Коновалова, это нарушение медного обмена в результате которого, вначале понижается иммунитет, существенно изменяется гормональный фон и нарушается синтез гемоглобина, коллагена и других белков. Дальнейшее развитие приводит к глубоким необратимым неврологическим изменениям, к циррозу печени и приводит к летальному исходу.

Группа риска

Генетическая болезнь Вильсона — КоноваловаБолезнь Вильсона — Коновалова может диагностироваться ещё в дошкольном возрасте. Однако для проявления болезни необходим механизм запуска. Чем раньше ребёнок подвергнется какому-нибудь инфекционному заражению или отравлению, тем быстрее наступит дебют симптомов Коновалова и синдрома Вильсона.

Отмечено, что в странах, где распространены близкородственные браки, случаев заболевания больше и фиксируется 1 случай на 25 000 новорождённых. При этом статистика указывает на то, что мутации встречаются чаще у юношей, чем у девушек. Болезнь передаётся по наследству и проявляется, только если ребёнок получит такой дефект от обоих родителей. В случае наследования от одного родителя болезнь не проявляется, а такой человек считается носителем.

Симптомы

  • Синдром Кайзера — Флейшера — круговая кайма (кольца) зеленовато-жёлтых или зеленовато-коричневых оттенков по краю роговицы глаза.
  • Нарушение в мочевыводящей системе, вплоть до синдрома Вильсона — Киммельстила.
  • Симптомы крупноузлового смешанного цирроза печени.
  • Кишечно-желудочные расстройства — гепатиты неясного происхождения, диспепсии.
  • Экстрапирамидные нарушения нервной системы: расстройство акта глотания, затруднённая артикуляция (расстройство речи), непроизвольные подёргивания мышц лица, конечностей и туловища; устойчивое повышение тонуса мышц, которое приводит к общей скованности. Все эти моторные дисфункции, как правило, прекращаются во время сна.
  • Нарушения психики: разнообразные формы расстройства личности, депрессивные состояния, суицидальный синдром; ярко выраженные сексуальные расстройства с насильственными проявлениями, психозы антисоциального и криминального характера; псевдосклероз, слабоумие.

Средний вариант проявления болезни (10—17 лет) в основном поражает печень и характеризуется быстрым развитием. Более позднее возникновение (18—30 лет) прогрессирует медленно и в основном поражает нервную и психическую систему.

Внимательный врач быстро заподозрит неладное и поставит правильный диагноз уже на ранних стадиях даже без Синдрома Кольца Кайзера — гепатит, характерные для болезни психические отклонения, неврологическая симптоматика, подтверждённая МРТ и ПЭТ.

Массовая послеродовая диагностика заболевания пока недоступна из-за дороговизны генетической экспертизы и огромного количества вариантов мутаций ATP7B. Но знающие родители — «носители» дефектного гена, в настоящее время могут подстраховаться и сделать ранний внутриутробный анализ.

Разновидности

Виды заболеванияПечёночная Брюшная форма — характерна ураганным развитием глубокого поражения печени. До летального исхода проходит всего несколько месяцев (максимально до 4 лет) из-за чего неврологические симптомы просто не успевают проявляться. Возрастная категория: неонатология — младший школьный возраст.

Печёночная Ранняя форма (РАГК) — поражается не только печень, но и передний отдел головного мозга. Помимо неврологических симптомов, отмечается замедленное развитие интеллекта. Присущи судорожный смех и плач. От постановки диагноза до смерти проходит всего 2—3 года. Возрастная категория: дошкольный — младший и средний школьный возраст.

Неврологическая Дрожательно-ригидная форма — самая распространённая форма болезни Вильсона — Коновалова. К поражению печени и почек добавляются почти все неврологические симптомы. Больные с таким диагнозом живут в среднем от 5 до 7 лет. Возрастная категория: 10—18 лет.

Неврологическая Дрожательная форма — очень быстро и в первую очередь поражается нервная система. Больным присуща медленная монотонная речь. Пациенты опасны возможными аффективными действиями. Могут проходить эпилептические приступы. Болезнь развивается медленно — течёт от 10 до 20 лет и заканчивается летальным циррозом печени. Возрастная категория: 18—30 лет.

Психиатрическая Экстрапирамидно-корковая форма — самая редкая комбинированная форма, которая опасна психическими проявлениями и при длительном развитии заканчивается слабоумием. Болезнь проявляется в юношеском возрасте и длится до 6 лет.

Лечение

Фармакология. Проводится симптоматическое лечение. Применяются различные препараты, регулирующие баланс меди и цинка; пеницилламин-D; триентин. В крайних случаях прибегают к пересадке печени.

Лечебное питание. Назначается строгая Диета — Стол 5, с дополнительными ограничениями к перечню используемых продуктов. Категорически исключаются:

  • Как питаться при болезни Вильсона — КоноваловаСубпродукты — виды печени, почек и сердец, мозги.
  • Мясо и рыба — мясо всех видов птиц (особенно диких).
  • Дары моря — все виды морепродуктов и морская капуста; жирные сорта рыбы, их икра и печень.
  • Молочные продукты — все жирные сорта твёрдых и мягких сыров.
  • Изделия из муки — пшеничный хлеб, отруби, крупы; проростки пшеницы и макаронные изделия.
  • Пекарские и пивные дрожжи.
  • Крупы — гречневая, рисовая, овсяная, пшённая, кукурузная и ячневая.
  • Свежая зелень — почти вся пряная трава и все зелёные листовые салатные овощи.
  • Овощи — огурцы, томатная паста, отварной картофель, свёкла в любом виде; сырые морковь и тыква; кольраби, белокочанная, савойская и пекинская капусты.
  • Фрукты — груши, яблоки, авокадо, крыжовник, смородина, клубники; бананы и все виды цитрусовых.
  • Сухофрукты и Орехи — все без исключения, в том числе и семечки.
  • Шиповник.

Другие вспомогательные формы. При болезни Вильсона — Коновалова очень рекомендованы курсы щадящего расслабляющего массажа. Необходимо ежедневно выполнять специальные комплексы лечебных физических упражнений (ЛФК), которыми надо заниматься в паре с партнёром, после предварительного обучения у инструктора. Замечательно зарекомендовали себя бальнеологические процедуры и грязевые ванны.

Если ребёнок в пубертатном периоде не справляется с признаками «переходного» возраста, рекомендуется обратиться к невропатологу. Эти явления очень схожи с психическими нарушениями по симптоматике в болезни Вильсона — Коновалова, и поэтому только в случае ранней диагностики и комплексного лечения болезни больным прогнозируется увеличенные качество и срок жизни.