Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Почему у новорожденного желтуха то увеличивается то уменьшается

Прегнановая желтуха у новорожденных: причины, симптомы, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прегнановая желтуха развивается у небольшого количества новорожденных — примерно у 2-х младенцев из 100, которых кормят грудным молоком.

Развитие болезни происходит из-за повышенного содержания в молоке матери эстрогенов, препятствующих выведению  из организма новорожденного билирубина (избыточный билирубин выводится вместе с желчью).

Врачи в таком случае ставят малышу диагноз – гипербилирубинемия, но специального лечения заболевание не требует и бесследно проходит в большинстве случаев уже через 1-2 месяца.

Синдром Ариеса

Желтуха новорожденных

В начале 60-х годов (1963 г.) И.М. Ариасом было описано заболевание «желтуха грудного молока», которое впоследствии назвали синдромом Ариеса. Причины этого заболевания, которое развивается у детей, вскармливаемых грудным молоком — донорское молоко также входит в список, в настоящее время точно не установлены.

  • По утверждению многих специалистов основной причиной служит повышенное содержание в крови многих рожениц в послеродовом периоде особого вещества, которое называется прегнандиол.
  • Помимо прочего, у новорожденных процесс выведения пигментов желчи из организма до конца не сформирован.
  • Фактором риска прегнановой желтухи служит позднее отхождение мекония (спустя 12 часов и более). Это может произойти на фоне задержки по времени пережатия пуповины или если роды были стимулированы (вызваны искусственно с помощью медикаментов).

Ребёнок с желтухойРебёнок с желтухой

Продолжительность заболевания длится в каждом конкретном случае разный промежуток времени, но в среднем длительность желтухи составляет от 20 до 50 дней.

Нередко медики применяют своеобразный тест, чтобы удостоверится в происхождении патологии. Для этого они предлагают матери отказаться на 2-3 суток после рождения малыша от вскармливания грудным молоком.

После этого желтуха грудного молока начинает заметно разрушаться, а когда ребенок вновь переходит на естественное кормление, то уровень билирубина вновь начинает резко расти и желтушка может возобновиться.

Синдром Ариеса или желтуха прегнановая  развивается у 1-2 младенцев из 100. Чаще всего заболевание начинается в первые дни жизни новорожденного или спустя неделю, реже чуть больше.

Причины заболевания

В медицинских кругах до сих пор обсуждаются возможные причины, которые приводят к возникновению желтушки новорожденных, но некоторые из них все же в той или иной мере установлены:

  • Возможный причинный фактор – это так называемое голодание новорожденного и первоначальная потеря веса, которое происходит в первые дни после рождения. Достоверно установлено, что раннее прикладывание младенца к груди и частота вскармливания (не менее 8 раз в сутки) в значительной мере снижает уровень билирубина.

Кормление грудного ребенкаКормление грудного ребенка

  • Причиной также могут служить некоторые компоненты грудного молока. А именно жирные кислоты, прегнал-диол и прочие.
  • Гипербилирубинемию может вызвать задержка мекония в организме новорожденного (его позднее отхождение). Об этом упоминалось ранее. Причина в длительном пережатии пуповины после родов и назначение некоторых лекарственных препаратов, чтобы вызвать родовую деятельность у роженицы.

Причины повышения билирубина могут быть весьма различными, но специалисты выделяют основные:

  1. Появление ребенка раньше срока (недоношенная беременность).
  2. Наследственный фактор (синдром Криглера). Фактор обусловлен генетическими изменениями в организме.
  3. Нарушение обменных процессов в организме матери или ребенка (эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз).
  4. Длительный промежуток асфиксии плода в период родов.
  5. Родовые травмы различной степени тяжести.
  6. Воздействие на организм лекарственных препаратов, вызывающих устойчивую интоксикацию.

У новорожденных, появившихся раньше положенного срока, желтушка всегда более выражена, чем у детей, родившихся вовремя.

Желтуха у новорожденногоЖелтуха у новорожденного

Развитие заболевания у недоношенных детей очень редко, но могут стать причиной проявлений со стороны неврологии.

Это повышенной сонливости, недостаточного аппетита, вялости, возникновению так называемой центральной рвоты.

Симптомы заболевания

Ранее уже указывалось, что незначительное повышение уровня желчных пигментов  у новорожденных считается вполне нормальным. Это происходит из-за разрушения эритроцитов (такие эритроциты закладываются во внутриутробном периоде), которые в первые дни жизни новорожденного существуют в организме в избыточном количестве или на фоне недостаточного вывода этого вещества. Также это связано с незрелостью ферментов печени, отвечающих за разрушение билирубина.

В основном желтуха у новорожденных, которая развивается на фоне естественного вскармливания,  появляется почти сразу же после родов, затем она уменьшается. Происходит это постепенно и проходит бесследно. Причем кроме желтоватой окраски кожных покровов другие признаки в основном у новорожденного отсутствуют.

Желтуха новорожденныхЖелтуха новорожденных

Когда гипербилирубинемия возникает на фоне эндокринного нарушения и в случае вскармливания младенца материнским молоком, она может сохраняться до 6 месяцев.

В этом случае симптоматика заболевания уже ярко выражена и нередко сопровождается признаками гипотиреоза:

  • у младенца появляются стойкие отеки;
  • ребенок вялый;
  • давление понижено;
  • снижается частота сердечных сокращений;
  • появляются запоры.

Самое серьезное и самое опасное, что может вызвать повышенный уровень билирубина это энцефалопатия — заболевание, затрагивающее центральную нервную систему, которое  в большинстве случаев провоцирует сильнейшая интоксикация. Тогда признаки заболевания принимают форму внутричерепной гипертензии (судороги, подавление естественных рефлексов, в частности, сосательного).

Для всех форм желтухи характерны одинаковые симптомы:

  • кожные покровы окрашиваются в лимонный оттенок;
  • печень и селезенка слегка увеличиваются;
  • в сыворотке крови диагностируют повышенное количество непрямого билирубина;
  • на фоне интоксикации появляется анемия.

Желтуха при кормлении грудьюЖелтуха при кормлении грудью

Состояние младенца всегда зависит от степени тяжести интоксикации организма и от показателей гемоглобина в крови. Анемия всегда сопровождается вялостью, повышенной сонливостью и другими признаками.

Следует отметить, что не нужно отказываться от вскармливания грудным молоком и продолжать кормить малыша несмотря на наличие признаков желтухи. Тогда симптомы постепенно пройдут и состояние ребенка стабилизируется.

Лечение

Чтобы предотвратить прегнановую желтуху необходимо начинать лечение с первых часов жизни младенца (желательно сразу же после родов приложить младенца к груди, чтобы дать возможность получить молозиво, которое вырабатывается у женщины в первые часы).

Нужно очень часто кормить малыша грудным молоком. Частоту вскармливания новорожденных нужно доводить до 12 раз в сутки, включая ночное время.

Также следует увеличить прием жидкости на 20%. Суточный объем жидкости нужен больше, чем этого требует нормативный показатель физиологической потребности организма новорожденного. Если ребенок не может самостоятельно сосать, то тогда ему вводят физраствор, глюкозу, аскорбиновую кислоту и витамины группы В с помощью капельницы.

ФенобарбиталФенобарбитал

Такое лечение необходимо, чтобы ускорить процесс выведение непрямого билирубина из организма ребенка. Чтобы добиться повышения конъюгации билирубина в организме ребенку с диагнозом желтуха нередко назначают Фенобарбитал.

Желтуха грудного молока хорошо поддается лечению с помощью фототерапии. Такое лечение новорожденных заключается в непрерывном или прерывном воздействии на новорожденного светового облучения. Длительность проведения фототерапии зависит от тяжести заболевания. Это способно перевести непрямой билирубин в водорастворимую форму и вывести его из организма.

Для предотвращения развития гипербилирубинемии должны проводиться профилактические мероприятия еще в период посещения беременной женской консультации. Для этого всех женщин с резус-отрицательной и с 0(I) группой крови ставят на особый контроль. На протяжении всей беременности постоянно следят за уровнем резус-антител и в случае необходимости срочно проводят оперативное родоразрешение. Женщины, у которых резус-отрицательная группа крови должны получить в роддоме анти-D-глобулин, причем это необходимо сделать еще в первый день после родов.

Прогноз

ЖелтухаЖелтуха

Чаще всего прегнановая и физиологическая желтуха у новорожденных имеет благоприятный прогноз.

Только в случае сильнейшей интоксикации организма может развиться энцефалопатия, которая нередко становится причиной глухоты и слабоумия.

Критические формы заболевания приводят к возникновению так называемой ядерной желтухи и к различным осложнениям.

Все детки, которым был поставлен диагноз неонатальной желтухи, должны быть поставлены на диспансерный учет. Следует постоянно наблюдаться у детского невролога и педиатра.

Увеличенная печень у ребенка — причины гепатомегалии

   

Если даже в незначительной степени увеличена печень у ребенка, это должна вызвать беспокойство его родителей. Существует множество причин развития данного недуга, но все они способны нанести организму непоправимый вред. Обращаться к врачу следует сразу же после появления первых неблагоприятных признаков.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия – это патологический рост печени или селезенки. Ее развитие не зависит от возраста больного. Деформация данного органа возможна как у новорожденного, так и у детей более старшего возраста. При этом развитие заболевания у детей до 16 лет и взрослых различается.

Но у детей данная патология в большинстве случаев бывает врожденной, а у взрослых – приобретенной. Согласно врачебной статистике, она наблюдается у многих детей, но при своевременном лечении им дается благоприятный прогноз на полное выздоровление.

печень

Родителям следует тщательно следить за возможным увеличением печени ребенка, так как это может говорить о развитии онкологического заболевания. Судить о появлении данной патологии можно по двум долям органа. Правая доля в большинстве случаев деформируется из-за развития гепатомегалии, а левая доля – при появлении в поджелудочной железе инфекции.

У новорожденных детей и годовалого ребенка правая доля может выступать из-под ребер на 2 см, что считается нормой. А у дошкольников считается нормальным выступание правой доли печени на 1 см.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По достижению возраста 7 лет данный орган не должен выходить из-под ребра. Но в тоже время следует помнить, что выступ печени на 3 см из-под ребра встречается у детей астетичного телосложения, а также при миопатии или рахите.

Печень, увеличенная в размерах, является признаком имеющегося заболевания, а не самостоятельным недугом.

Возрастные категории

У грудного малыша одной из главных причин возникновения гепатомегалии является желтушка, но через пару недель все симптомы самостоятельно исчезают. Чаще всего этой патологии подвержены дети 5-7 лет. В этот период возможны самые сильные изменения, приводящие к умеренной форме заболевания. При ее возникновении требуется регулярно проводить медицинский осмотр организма.

Норма размеров печени у детей:

норма размеров

Проявление гепатомегалии у подростка говорит о возможном наличии проблем с поджелудочной железой, селезенкой или печенью. Главными симптомами развития патологии является появление болевого синдрома, тошноты, рвоты, пигментационных пятен, ухудшения иммунитета и сосудистых заболеваний.

По мнению врачей, увеличенная печень у новорожденного может проявиться из-за перенесенных матерью проблем со здоровьем при беременности. Если в этот период у матери наблюдались сбои в правильном функционировании печени, поджелудочной железы, селезенки или органов ЖКТ, то риск проявления у грудничка гепатомегалии после рождения возрастает в разы.

Также здоровье ребенка может пострадать при приеме матерью медикаментов без назначения врача, и при наличии таких заболеваний, как диабет, проблемы с эндокринной системой и т.д.

Почему развивается гепатомегалия

Развитию у детей гепатомегалии способствуют следующие причины:

  • воспаление жкт у ребенкавоспаление органов ЖКТ;
  • физиологические особенности;
  • нарушение питания и обмена веществ;
  • нарушение функционирования печени в результате развития желтухи, новообразований, метастаз или лейкемии;
  • спазм вен, цирроз, сердечная недостаточность, аномальное строение органов, проблемы с желче- или кровотоком;
  • повреждение внутренних органов;
  • эмфизема легких;
  • паразитные патологии;
  • гемолитическое заболевание, развивающееся на фоне резус-конфликта (несовместимость крови матери и ребенка);
  • инфекционные заболевания (герпес, краснуха и т.д.);
  • сахарный диабет;
  • мультикистоз;
  • грыжи и гнойники диафрагмы.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

В результате увеличения печени у ребенка могут проявиться следующие симптомы:

  • отсутствие аппетитапоявление желтого оттенка кожи и слизистых поверхностей;
  • боль в области правого подреберья;
  • ухудшение аппетита;
  • проявление «капиллярных звездочек»;
  • горьковатый привкус во рту;
  • отрыжка, изжога и чувство тяжести;
  • апатия;
  • ухудшение трудоспособности;
  • неприятный запах изо рта;
  • асцит (появление в брюшной полости жидкости).

Осложнения

Патология печени у детей может вызвать следующие осложнения:

  • осмотр ребенкапеченочная недостаточность;
  • онкология;
  • появление инфекции в других органах;
  • ухудшение деятельности иммунной системы.

Диагностика

При появлении первой симптоматики необходимо сразу же обратиться к терапевту, так как при своевременной диагностике эффективность лечения возрастает.

После того, как врач проведет первичный осмотр, ребенок может быть направлен на обследования другими специалистами:

  • гепатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • диетолог;
  • инфекционист.

Первичный осмотр включает в себя пальпирование живота и выяснение неприятных симптомов у пациента. Прежде чем установить увеличение печени по УЗИ и лабораторным анализам, врач должен собрать сведения и возможности контактирования пациента с инфицированными людьми, а также о наличии всех жалоб на здоровье и донорстве. Далее обследуется кожа ребенка на наличие изменений оттенка и высыпаний.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Затем применяются следующие способы диагностирования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ;
  • МРТ.

узи

Проведение анализа крови необходимо для выяснения состояния всего организма и наличия патологий, а УЗИ и МРТ проводятся, чтобы определить размеры и расположение органов.

Методы лечения

При данной патологии назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов:

  • консервативная терапия;
  • диета;
  • нагрузки для укрепления иммунитета;
  • профилактика.

Своевременная постановка и лечение причины развития гепатомегалии является важной составляющей терапии. Также изменяется питание, чтобы в организме были вещества, необходимые для устранения заболевания.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается для каждого пациента индивидуально, так же как и курс лечения. Кроме того, рекомендуется общее укрепление иммунитета, иногда даже без употребления специальных средств. За точным исполнением врачебных предписаний должны следить родители, чтобы лечение принесло положительный эффект, а не вред.

В большинстве случаев назначаются гепатопротекторы. Для лечения гепатомегалии у детей прописываются препараты с двойным действием (защитное и лекарственное):

  • хепельХепель;
  • Галстена;
  • Эссенциале;
  • Легалон.

Но у данных препаратов есть возрастные ограничения. Если ребенку всего 1 год или меньше, то прием этих медикаментов ему запрещен. Лечение таких малышей составляется более тщательно, чем для детей постарше, так как их неокрепшему организму легче нанести вред.

Диетотерапия

При увеличенной печени назначается дробное питание, заключающееся в питании 5-6 раз в день с равными временными промежутками между приемами пищи. Причем нельзя есть после 19 часов, чтобы не перегружать организм. Порции еды должны быть небольшими, иначе ребенку грозит переедание.

пища на пару

Вся пища должна быть пареной или запеченной. Также рекомендуется употреблять пищу, не прошедшую термическую обработку. Обязательно следует исключить из рациона вредную пищу. Продолжительность диеты определяется врачом.

Народная медицина

Не рекомендуется прибегать к средствам народной медицины для гепатомегалии у ребенка без предварительной консультации с врачом. При несанкционированном приеме некоторых средств может быть нанесен вред детскому организму и негативное воздействие на воспаленный орган. Прием любых средств (медикаментозные и народные) следует производить только после согласования с врачом.

При одобрении специалистом какого-то из средств народной медицины, все равно следует строго соблюдать рекомендованную дозировку и длительность курса лечения.

Вероятность излечения

Прогноз возможности полного избавления от заболевания определяется с учетом индивидуальных показателей ребенка. При этом также берется в расчет скорость прогрессирования патологии, от чего увеличивается печень и состояние других органов. Излечить гепатомегалию можно, но только при своевременном обращении к врачу и начатом лечении.

При развитии в детском организме других воспалительных процессов шансы излечиться снижаются. Также прогноз может изменяться при несоблюдении врачебных предписаний. Так как дети младшего возраста не могут соблюдать подобные указания, то вся ответственность за это ложится на родителей.

Профилактика

Так можно ли все-таки избежать развития у ребенка гепатомегалии? Если это не врожденная патология, то можно. Для этого родителям следует регулярно прибегать к профилактическим мерам. При наличии слабого иммунитета или проявления негативной реакции на профилактические меры следует проконсультироваться с педиатром для изменения данного терапевтического курса. В особенности это важно для детей 2 лет и более младшего возраста.

прием у педиатра

Обязательно следует регулярно проводить обследования детей и обращаться за медицинской помощью при малейших признаках патологии. Необходимо придерживаться специальной диеты, которая заключается в более частом употреблении продуктов с содержанием клетчатки и белка.

Следует исключить из детского района вредную пищу (жареная, жирная, копченная, с большим количеством углеводов).

Ребенок обязательно должен отдыхать в течение дня несколько раз. Не стоит нагружать его непосильными заданиями без отдыха. Также должны быть умеренными физические нагрузки. Рекомендуется регулярно проводить профилактику заражения гельминтами.

Не стоит прибегать к самолечению. В целях избегания развития проблем со здоровьем следует по мере возможностей проводить диагностику всего организма ребенка. Если уже была диагностирована начальная стадия гепатомегалии, то родителям следует научиться самостоятельно проводить пальпацию органа или же регулярно проходить медицинские осмотры. Это необходимо, что своевременно заметить увеличение печени.

Видео

 

подпись

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

  1. Метастазы печени — сколько с ними живут?
  2. Очаговые образования в печени — что это такое?
  3. Способы диагностики и лечение капиллярной гемангиомы печени
  4. Почему образуется гной в печени? Причины, симптомы и терапия абсцесса

Что предпринимать, когда у ребенка увеличенная печень?

У детей причины заболеваний печени чаще врожденные, а не приобретенные в отличие от взрослых, но проявляются они одинаково.

Для здорового ребенка увеличение печени не характерно и должно насторожить родителей, так как нередко ее вызывают опухолевые заболевания.

  • Размеры печени в норме по возрастам
  • При каких заболеваниях увеличивается печень?
  • В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?
  • Симптомы и признаки
  • Когда и к какому врачу обращаться
  • Диагностика
  • Лечение
  • Гепатопротекторы
  • Народные средства
  • Диета
  • Выводы

Размеры печени в норме по возрастам

Чтобы диагностировать гепатомегалию, необходимо знать нормальные размеры здорового органа, определяются они путем перкуссии или УЗИ.

Возраст

По околососковой линии справа

По срединной грудинной линии

Левая косая линия

До 3 лет 5 см 4 см 3 см
С 4 до 7 лет 6 см 5 см 4 см
С 8 до 12 лет 8 см 7 см 6 см
У детей старшего возраста 10 см 9 см 8 см

У новорожденных и детей первого года жизни край правой доли печени может выходить из-под реберной дуги на 2 см – это является нормой. У ребенка дошкольного возраста в норме правая доля может выходить на 1 см из-под края реберной дуги справа. После 7 лет в норме печень не выступает из-под реберной дуги.

Обратите внимание! Печень может выступать на 3 см книзу реберной дуги у детей любого возраста при астеничном телосложении, рахите и миопатиях.

к оглавлению ↑

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Увеличенная печень – это не самостоятельная болезнь, а лишь признак, симптом какого-то заболевания.

Возможные причины:

Воспали-
тельные процессы

Застойные явления в печени

Отложения при болезнях накопления

Злокаче-
ственные и доброкаче-
ственные опухоли

  • Вирусные гепатиты.
  • Вирусные инфекции (адено-
    вирусная).
  • Цирроз печени.
  • Мононуклеоз инфекционный.
  • Токсические нарушения ядами, тяжелыми металлами, при употреблении лекарств.
  • Холангит.
  • Сепсис.
  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Увеличена печень у ребенка при паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, амебиоз, токсоплазмоз, лимблиоз).
  • Сердечная недоста-
    точность.
  • Пери- и миокардит.
  • Закупорка желчных протоков.
  • Киста желчного протока.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Желчно-каменная болезнь.
  • Аномалия развития желче-
    выводящих путей.
  • Липидозы.
  • Церебро-
    зидозы.
  • Синдром «жирной печени».
  • Гемохроматоз.
  • Заболевания обмена веществ.
  • Гепато- и нейробластома.
  • Саркома.
  • Гемангио-
    эндотелиома.
  • Первичный рак печени.
  • Метастазы.
  • Эхинококкоз.
  • Увеличенная печень является постоянным симптомом у ребенка при заболеваниях крови –при лейкозе, лимфомах, лимфограну-
    лематозах, гемолитических анемиях.

Увеличение печени происходит при хроническом нарушении питания, когда рацион ребенка насыщен обилием углеводистой и жирной пищи с недостаточным количеством белка. Увеличение печени часто наблюдается у ребенка при сахарном диабете, эмфиземе легких, грыжах и гнойникахдиафрагмы. Увеличена печень будет у ребенка привоспалении желчных путей, камнях.

Чаще увеличена печень у маленького ребенка до года при наследственных заболеваниях, аномалиях развития, если имеются врожденные инфекционные заболевания (краснуха, гепатит, токсоплазмоз, герпес).