Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Элементы ухода за новорожденным с физиологической желтухой

Содержание

Осложнения после перенесенной неонатальной желтухи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто родители новорожденных еще в роддоме замечают, что у малыша меняется цвет кожи, и оболочки слизистых приобретают золотистый оттенок. Такое физиологическое явление встречается в 50% случаев и представляет совершенно естественную форму адаптации организма. Однако физиологическая желтушка новорожденных может в любой момент стать патологическим заболеванием. В этом случае последствия могут угрожать здоровью малышей!

  • Возникновение желтушного синдрома у младенцев
  • Негативное воздействие желтух на организм младенца
  • Ядерный вид синдрома
  • Гемолитическая форма синдрома
  • Меры предотвращения развития синдрома

Возникновение желтушного синдрома у младенцев

Желтуха или гипербилирубинемия новорожденных не расценивается как болезнь, а считается лишь симптомом. Около 55% доношенных и 78% недоношенных малышей подвергаются такому синдрому в первые дни своей жизни. В зону риска дети попадают в следующих случаях:

  • диабетесли при рождении у ребенка наблюдается низкий вес. Причиной могут послужить преждевременные роды;
  • в случае если ранее у матери уже были дети с желтушкой. Есть высокая вероятность того, что она возникнет вновь;
  • роженица является диабетиком;
  • согласно исследованиям, мальчики переносят эту форму заболевания чаще, чем девочки;
  • также подвержены риску дети, матери которых проживают на значительных высотах над уровнем моря.

Основная причина появления гипербилирубинемии у новорожденных – это избыточное скопление продукта естественного обмена гемоглобина (билирубина).

Если не уделить этому заболеванию должного внимания, то могут возникнуть тяжелые формы симптомов. Билирубин в нормально функционирующем организме младенца вырабатывается в малых количествах. Для начала происходит «обработка» билирубина в печени.

После, желчные и печеночные каналы способствуют выведению желто-красного пигмента прямиком через кишечник. Сбой всей этой системы может возникнуть на любом этапе. Поэтому выделяется три основные группы причин возникновения желтухи у новорожденных.

  1. желтухаНадпеченочная желтуха. В организме ребенка происходит избыточное разрушение эритроцитов. В результате этого процесса накапливается пигмент билирубин. Подобная картина может иметь место при малярии и гемолитических анемиях.
  2. Печеночная желтуха. В данном случае происходит сбой обменных процессов билирубина в самой печени. Такое состояние может быть вызвано токсическим поражением крупной пищеварительной железы, циррозом, инфекционными или онкологическими процессами.
  3. Подпеченочная желтушка. Наблюдается в случае нарушения правильного оттока желчи. Причиной выступает закупорка печеночных или желчных протоков новорожденных. У истоков всех бед могут быть паразиты, камни или киста. Не исключается опухоль поджелудочной железы.

Важно! Если существует «кровный конфликт» между роженицей и новорожденным, то будьте готовы к тому, что у ребенка может возникнуть желтуха.

к оглавлению ↑

Негативное воздействие желтух на организм младенца

Конъюгационная форма желтухи у новорожденных вызвана несовершенной работой печени в связи с постепенной адаптацией ребенка к новым условиям жизни, а также с частыми перебоями выработки красных тел в крови. Развивается заболевание в течение 2-3 суток и проходит к концу первой недели. Добиться полного излечения можно уже к 10 дню.

Норма билирубина при конъюгационной форме в большинстве случаев не пересекает отметку в 200 мкмоль/л.

При этом общее состояние малыша остается удовлетворительным. В некоторых случаях могут быть более высокие показатели из-за преждевременных родов или усиления процесса распада эритроцитов.

Физиологическая желтуха имеет следующие признаки:

  • желтухавремя проявления – не ранее чем через 36 часов после родов;
  • приобретают желтый цвет: лицо, грудь, шея, а так же тело до уровня пупка;
  • показания билирубина в крови не выше 205 мкмоль /л;
  • младенец сохраняет свою активность;
  • общее состояние здоровья и самочувствие не нарушены;
  • у доношенных детей билирубин идет на спад к концу второй недели, а у недоношенных – к 20 дню.

В случае, если физиологическая форма заболевания проходит в течение 14-21 дня без каких-либо осложнений, то негативные последствия исключены.

Однако ребенок должен находиться под постоянным наблюдением. Все потому, что конъюгационная желтушка может перейти в патологическую форму – она опасна для здоровья малыша.

ГипопитуитаризмПрошло больше трех недель, а ребенок все еще не справился с заболеванием? В таком случае вы столкнулись с затяжной формой, которая в 15% случаев имеет уже патологический контекст. В этом случае причины появления данной проблемы могут быть следующими:

  1. Инфекционное заболевание мочевых путей.
  2. Гипопитуитаризм, галактоземия и гипотиреоз.
  3. Желчная атрезия, неонатальный гепатит и киста холедоха так же могут стать причинами развития затяжной формы.

По статистике, младенец, находящийся на грудном вскармливании, хорошо себя чувствует, и болезнь отступает уже к концу шестой недели. Однако бывают случаи, когда бороться с недугом придется на протяжении четырех месяцев.

билирубинПатологическая форма болезни возникает в первые 24 часа жизни ребенка. Еще один отличительный показатель – это продолжительный желтый окрас и повышенный уровень содержания билирубина.

Наряду с долгим течением заболевания у младенца наблюдаются пигментация кожного покрова и слизистой, а так же потеря цветности кала и возможное потемнение урины. Патологическая форма желтушки имеет две разновидности – гематологическая и ядерная форма. Каждая из них может быть опасна для ребенка и имеет свои последствия.

к оглавлению ↑

Ядерный вид синдрома

Основная причина развития ядерной желтухи – это отсутствие необходимых ферментов, которые отвечают за транспортировку желто-красных пигментов. В зоне максимального риска находятся недоношенные младенцы, так как их организм не подготовлен к самостоятельному функционированию без участия матери.

дцпЭта форма желтухи новорожденных наиболее опасна. Возможные последствия:

  • глухота и прогрессирующее снижение зрения (возможна слепота);
  • серьезные заболевания нервной системы;
  • в некоторых случаях возможен паралич;
  • отставание в физическом и умственном развитии и впоследствии развитие ДЦП.

к оглавлению ↑

Гемолитическая форма синдрома

Основной причиной развития гемолитической желтухи является несовместимость групп (резусов) крови ребенка и матери. На почве такого конфликта и возникает гемолитическая форма заболевания. Последствия могут быть идентичны ядерной форме болезни, однако выявляются в гораздо меньшей степени.

Все младенцы, которые столкнулись с этой проблемой, в обязательном порядке наблюдаются у невролога и окулиста, а так же ортопеда на протяжении года, во избежание развития ядерной формы синдрома.

Это поможет свести к минимуму негативные последствия перенесенного заболевания. Еще одно примечание: таким детям положен отвод от прививок на определенное время.

к оглавлению ↑

Меры предотвращения развития синдрома

Профилактические меры развития желтухи новорожденных просты, однако никто не должен к этому относиться с пренебрежением, особенно беременные и кормящие женщины. Для того, чтобы свести риск заболевания желтухой младенца к нулю, необходимо:

  1. беременностьВ обязательном порядке сдавать все анализы и проходить назначенные обследования. На ранней стадии могут быть выявлены различные заболевания, а так же предприняты необходимые меры!
  2. Свести к минимуму риск преждевременных родов. Печень недоношенного ребенка менее развита, поэтому нужно следить за своим здоровьем до родов и постараться избегать стрессовых состояний.
  3. Нужно также стараться избегать применения различных лекарственных препаратов во время беременности.
  4. После появления малыша на свет необходимо приложить его к груди как можно раньше. Молозиво стимулирует пищеварительную систему, что помогает ликвидировать отходы в кишечнике и избавиться от лишнего билирубина.

При наличии даже незначительной желтушки ребенку необходимо принимать солнечные ванны. Каждый день на пять минут достаточно оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами. Дневной свет вступает в реакцию с билирубином и изменяет его форму. После этого желто-красный пигмент намного легче будет выводиться из организма, не нанося вреда младенцу. Таким образом существенно снижается риск появления заболеваний, связанных с воспалением печени.

Капли хофитол для новорожденных: как разбавлять, инструкция

Хофитол для новорожденных врачи рекомендуют детям с первых дней жизни для борьбы с желтухой. Это гомеопатическое средство, но в традиционной медицине оно активно используется и даже чаще, чем его аналоги. Главным активным составляющим здесь выступает экстракт листьев артишока. Благодаря ему препарат оказывает желчегонное, легкое мочегонное, гепатопротекторное воздействие. Оно помогает организму избавиться от токсинов, накапливающихся как в результате внутренних процессов, так и из-за внешнего воздействия.

Почему у новорожденных бывает желтуха

РебенокРебенок

В роддоме примерно 90% новорожденных непременно болеют желтухой. Это очень распространенное явление, однако это не означает, что допустимо расслабляться и пускать его на самотек. Желтушка у новорожденного ребенка не считается заболеванием, но без лечения ее оставлять опасно. Без внимания оставлять нарастающий процесс не следует, с ним нужно бороться, чтобы последствия не навлекли беду.

ХофитолХофитолПроявляется желтуха примерно в первую неделю жизни младенца. Распознать ее можно по пожелтевшим кожным покровам и глазным яблокам. Это говорит о превышении нормы билирубина в крови, которое сразу проявляется, то есть внешние признаки всегда налицо.

Форма такого состояния может иметь различную интенсивность. На глазах желтый оттенок может быть слабо выражен, у кого-то на коже желтуха очень яркая, причем по всему телу. Слабость внешних симптомов не означает, что скоро все само пройдет. Врачи в любом случае принимают меры. Благо сейчас довольно широкий ассортимент медикаментов для этого. Одним из эффективнейших и безопаснейших из них является Хофитол.

Инструкция по применению для новорожденных говорит об отсутствии побочных эффектов, поэтому мамочки могут не опасаться осложнений. Это гомеопатическое средство выполняет желчегонную и гепатопротекторную функцию. В его состав входит целый комплекс натуральных биологически активных компонентов, нормализующих деятельность печени.

Что касается форм выпуска, то разнообразные версии подходят для разных по возрасту детей:

  1. Капли – самая оптимальная форма выпуска для малышей. Разводить новорожденным лекарство нужно согласно инструкции или по рекомендациям педиатра.
  2. Инъекции – так препарат быстро проникает в кровь и добирается до печени.
  3. Таблетки – такой вид лекарства сгодится для более взрослых ребятишек.
  4. Сироп – тоже удобный способ доставить активный компонент в детскую печень.

Для малышей капли выпускают в удобном флаконе с дозатором, что помогает быстро и без ошибок отмерить нужно количество препарата.

Как действует средство, активные вещества

ХофитолХофитол

Главное действующее вещество – экстракт артишока (листьев).

Ему помогают еще несколько веществ:

  • флавоноиды;
  • инулин;
  • фолиевая кислота – ускоритель метаболических процессов, происходящих в печени, в результате этого токсины из клеток выводятся быстрее;
  • аскорбиновая кислота;
  • феноловые кислоты – защищают печеночные клетки от отрицательных воздействий;
  • витамины группы B – нормализуют функции печени;
  • бета-каротин – дает стабилизирующий эффект;
  • секвитерпенлактон – стимулирует работу почек, улучшая их фильтрационные способности и пр.

Хофитол грудничкам помогает избавлять еще не окрепший организм от токсинов: солей, алкалоидов, радионуклидов, тяжелых металлов и т.д. Кроме того, гамма активных компонентов способствует нормализации обменных процессов и стимулирует работу почек. Через полторы-две недели приема лекарство полностью избавит малыша от желтушки.

С этой задачей отлично справляется артишок. Вытяжка из листьев улучшает фильтрацию в почках, обладает диуретическим свойством, благодаря чему вместе с мочой выходит непрямой билирубин. Лечение Хофитолом ликвидирует застойные явления в желчном пузыре и в печени.

Показания к приему Хофитола

Новорожденный ребенокНоворожденный ребенок

Препарат следует принимать по назначению врача. Обычно его дают маленьким деткам при выраженной интоксикации.

Она распознаваема по таким признакам:

  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • неприятный запах отрыжки.

Эти симптомы свидетельствуют, как правило, о:

  • желтухе;
  • наличии паразитирующих организмов;
  • болезни печени.

Терапия Хофитолом обычно сопровождается облучением под ультрафиолетовой лампой.

Желтуха у ребенкаЖелтуха у ребенкаСтимулировать печеночные функции, используя вспомогательные препараты, нужно, чтобы предотвратить негативные последствия. Ускоренная выработка необходимых ферментов в кратчайшие сроки способствует расщеплению и выведению продуктов распада билирубина. Таким образом, можно избежать скопления ядов и прочих вредных веществ, а также предотвратить интоксикацию организма малыша, которая может привести к множеству последствий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если не поторопиться перевести непрямой билирубин в прямую нетоксичную форму, то из физиологической желтухи, которая считается нормой, вытечет патологическая, считающаяся уже болезнью.

Патологическая желтуха у новорожденного развивается по нескольким причинам:

  1. Плохая проходимость желчевыводящих путей.
  2. Материнский резус-фактор не совпадает с детским.
  3. Внутриутробная печеночная инфекция у ребенка.
  4. Кровь матери несовместима с кровью ребенка.

РебенокРебенокПомимо желтушки, Хофитол прописывают при:

  • хронически воспаленной печени;
  • холецистите;
  • гепатозе и циррозе печени;
  • тромбофлебите;
  • атеросклерозе;
  • почечной недостаточности;
  • избытке ацетона в крови, ацетоновой коме;
  • воспалении почек;
  • тошноте, отрыжке;
  • перебоях в работе желчного пузыря и мочевыводящих путей.

При передозировке препарата возможна сыпь и диарея.

Правила приема

РебенокРебенок

Наиболее удобной формой для приема Хофитола считаются капли. Инструкция по применению для новорожденных досконально описывает технологию разведения и дозировки лекарства. Врач определит дозу для малыша, не стоит заниматься самолечением. Доза в каждом конкретном случае определяется в зависимости от тяжести заболевания, роста, веса и возраста ребенка. Как разбавлять Хофитол для новорожденных?

Итак, каждой лекарственной форме соответствует свой порядок приема:

  1. Новорожденным дают по 5-10 капель средства за раз. В день так следует проделывать трижды, причем натощак, перед кормлением. Для удобства глотания малышом жидкости определенное количество капель разводят в чайной ложке простой чистой воды (5 мл).
  2. Когда ребенку уже исполнился год, доза выбирается больше – 20 капель. Такая дозировка подходит дошкольникам вплоть до пятилетнего возраста. Разводить дозу нужно в 15 мл воды. Принимать так же: три раза в день перед едой.
  3. Детям старше 6 лет можно давать 2,5 мл капель – это половина чайной ложки. Здесь удобнее пользоваться сиропом: 5 мл перед едой три раза в день. Обычно принимают Хофитол две недели, но по рекомендации врача курс продлевается еще на неделю.
  4. Для взрослых есть подходящая форма – таблетка. Принимают так же три раза за сутки по одной или две штуки.

Препарат подходит не только детям. Хофитол назначают беременным и кормящим женщинам.

Мнения специалистов и родителей

ХофитолХофитол

Так как препарат гомеопатический, побочных эффектов у него практически нет. Полностью растительная основа делает детский раствор абсолютно безвредным. Если все делать согласно инструкции, соблюдать назначенную врачом дозировку, новорожденный поправится быстро без каких-либо осложнений.

Хофитол детский, как и все остальные поступающие на российский и мировой рынок медикаменты, подвергался многочисленным испытаниям и тестам. В результате выяснилось, что он абсолютно безопасен.

Хофитол капли для новорожденных дают даже деткам-аллергикам и не боятся негативных проявлений на теле или со стороны внутренних органов и систем.

Таких слов нельзя сказать об аналогах, здесь без побочных явлений не обойтись.

Хоть Хофитол относится к гомеопатии, врачами он ценится довольно высоко. Хофитол новорожденным прописывают постоянно и чаще остальных подобных препаратов.

Кстати, список заменителей таков:

  • Холивер;
  • Гепатофит;
  • Аллохол;
  • Гептрал;
  • Холебил и пр.

Описывающие Хофитол для грудничков отзывы содержат только положительные слова. Мамочки замечают улучшение цвета кожи малыша уже через 3-5 дней, а спустя неделю или полторы желтизна проходит, показатели билирубина в анализах нормализуются.

Причины желтухи у новорожденных детей

Симптомы желтухи у детей

Если причина изменения окраски слизистых имеет физиологическое происхождение, родителям не стоит паниковать. В данном случае достаточно проконсультироваться с врачом и узнать об особенностях ухода за грудничком. Когда же у младенца диагностирован токсический или инфекционный гепатит (А, В или С), требуется немедленная госпитализация и лечение болезни.

Распознать физиологический процесс помогут следующие признаки желтухи у детей:

  • небольшая кишечная дисфункция, которая может проявляться учащенным жидким стулом;
  • иктеричность (пожелтение) слизистых и кожных покровов.

Симптомы гепатита А у детей могут включать:

  1. изменение психоэмоционального состояния. Ребенок заторможенный, вялый, и отказывается от груди;
  2. увеличение мышечного тонуса;
  3. появление гематом и петехий как признак нарушения свертывания крови;
  4. более интенсивное окрашивание слизистых. Кожа приобретает оранжевый оттенок;
  5. снижение числа сердечных сокращений;
  6. нарушение сознания вплоть до сопора и комы;
  7. волнообразное течение желтухи. Клинические признаки могут периодически появляться и исчезать;
  8. потемнение мочи;
  9. обесцвечивание каловых масс.

Проявления желтухи у новорожденных могут отличаться в зависимости от ее причины. Например:

  1. для обтурации желчевыделительных путей характерно сохранение иктеричности слизистых и кожных покровов дольше трех недель;
  2. ядерная форма проявляется вялостью, запрокидыванием головы, угнетением сознания, нарушением сосательного рефлекса и судорогами;
  3. гемолитическая отличается гепатоспленомегалией (увеличением селезенки и печени), а также сонливостью грудничка;
  4. болезнь Боткина и другой вирусный гепатит проявляются лихорадкой, болью в печеночной зоне, рвотой, а также раздражительностью, которая сменяется заторможенностью. Быстро возникает желтушность слизистых, и стремительно ухудшается общее состояние грудничка, что может привести к летальному исходу. Вот почему так важна ранняя диагностика болезни.

Желтуха у новорожденных патология или норма?

Точно сказать, насколько опасный желтушный период до проведения полного обследования грудника, достаточно сложно. Прогноз и риск осложнений удается установить только после подтверждения диагноза.

Физиологическая форма вариант нормы. Новорожденный желтеет на первом месяце жизни, однако не сразу после выписки из роддома. Различают несколько видов непатологического изменения окраски:

  1. Кормление грудьюкаротиновая форма возникает в результате употребления кормящей мамой большого количества таких продуктов, как тыква или морковь. Они содержат много каротина, в связи с чем могут изменять оттенок кожи;
  2. новорожденная желтуха (неонатальная). Она развивается вследствие массивного разрушения фетального гемоглобина. На фоне дефицита ферментов печени не удается в полном объеме вывести билирубин, отчего появляется иктеричность кожи. Может проходить самостоятельно и не приводит к осложнениям;
  3. желтуха у детей, которая возникает вследствие повышения эстрогенов в грудном молоке матери. Дело в том, что печень младенца сначала выводит гормон, а затем билирубин. Это приводит к удлинению периода физиологической иктеричности кожи, однако лактацию все равно прекращать не рекомендуется.

Болезнь имеет несколько разновидностей:

  1. гемолитическая обусловлена патологией кровеносной системы. Это может быть резус-конфликт, несовместимость по группам или антигенам. Регистрируется лишь в 1% случаев. Первые признаки появляются сразу после рождения;
  2. механическая отличается более поздним развитием (спустя несколько недель). Зачастую причиной являются аномалии формирования желчевыделительных путей или осложнения послеродовой травмы;
  3. конъюгационная обусловлена печеночной дисфункцией на фоне дефицита фермента, который утилизирует билирубин;
  4. ядерная довольно опасная, так как характеризуется проникновением билирубина к клеткам мозга. Это происходит вследствие чрезмерного его повышения в кровеносном русле, что сопровождается токсическим поражением ЦНС;
  5. печеночная наблюдается вследствие инфицирования новорожденного. Симптомы гепатита А, В или С появляются быстро и стремительно прогрессируют. Без лечения возможен летальный исход. Несмотря на благоприятное течение болезни Боткина, в первый год жизни заболевание протекает крайне тяжело.

Причины желтухи у новорожденных

Нарушение утилизации билирубина у детей в первый месяц жизни может быть обусловлено:

  • инфекцией;
  • аномалией строения желчевыделительных путей;
  • адаптацией организма к новым условиям обитания;
  • внутриутробным кислородным голоданием;
  • употреблением кормящей мамой продуктов с большим содержанием каротина;
  • рождением раньше предполагаемого срока. Недоношенный чаще страдает желтухой;
  • диабетом у матери;
  • увеличением уровня эстрогенов в молоке матери;
  • генетическими заболеваниями печени;
  • патологией кровеносной системы;
  • несовместимостью крови по группе или резусу;
  • внутриутробной инфекцией;
  • родовыми травмами.

Учитывая разнообразие возможных причин, стоит понимать, что самостоятельное лечение грудничка может привести к серьезным осложнениям. Грозное последствие желтухи отказ печени, которое без трансплантации органа приводит к летальному исходу.

Отдельно следует сказать о группе риска. В нее входят младенцы, чьи матери:Алкоголь при беременности

  1. имели осложненную беременность;
  2. неоднократно прибегали к помощи гинеколога для прерывания беременности;
  3. родили раньше 16 или позже 40 лет;
  4. имеют отрицательный резус;
  5. употребляли алкоголь или наркотические препараты;
  6. родили раньше срока;
  7. имеют диабет.

Женщины из группы риска должны регулярно проходить плановое обследование и находиться под наблюдением врача.

Конечно, полностью предупредить развитие желтухи у грудничков невозможно, однако своевременно определив риск патологии и начав лечение, удается избежать серьезных осложнений болезни.

Дифференциальная диагностика

Только путем тщательной диагностики удается точно установить форму желтухи и выявить ее причину. С этой целью врач может назначать:

  1. общеклинический анализ;
  2. определение уровня билирубина. Биохимия дает возможность оценить количественный состав печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, глюкозы и белка в крови;
  3. пробу Кумбса на гемолиз;
  4. коагулограмму с целью исследования свертывающей системы;
  5. анализ на вирусные гепатиты (не всегда информативные, так как в крови младенца могут присутствовать антитела матери);
  6. УЗИ брюшной полости для оценки размера и консистенции печени и селезенки.

На основании результатов обследования врач определяет дальнейшую тактику лечения. Она зависит от причины заболевания и тяжести состояния новорожденного. Дифференциальную диагностику следует проводить с такими формами желтухи:

  • физиологическая считается вариантом нормы. Ее развитие обусловлено разрушением фетального гемоглобина, вследствие чего билирубин в кровеносном русле содержится в большом количестве. Учитывая недостаток ферментов печени, которые перерабатывают данный пигмент, он не может полноценно выводиться из организма. Это сопровождается накоплением билирубина в кожных покровах, что на вторые-третьи сутки проявляется слабой иктеричностью. Она визуализируется только при хорошем естественном освещении (на коже верхней части тела).

    Отличительной особенностью физиологической желтухи считается отсутствие изменений цвета фекалий и мочи, а также сохранение нормальных размеров печени и селезенки.

  • Общее состояние грудничка не нарушается. Редко можно заметить небольшую вялость и срыгивание;
  • наследственная, например, синдром Жильбера характеризуется дефицитом фермента печени, который отвечает за утилизацию билирубина. Причина патологии заключается в дефекте гена, отвечающего за синтез глюконилтрансферазы. У младенца сохраняются нормальные размеры селезенки и отсутствует анемия. Лабораторно выявляется небольшое повышение непрямой фракции билирубина;
  • желтуха, обусловленная эндокринными заболеваниями. На фоне врожденной гипофункции тиреоидной железы нарушается созревание глюкуронозилтрансферазы и как следствие утилизация билирубина. При гипотиреозе желтуха наблюдается в 70% случаев. Ее первые признаки появляются на третьи сутки жизни и сохраняются до четырех месяцев. Помимо изменения оттенка кожи у грудника отмечается вялость, снижение артериального давления, отечность тканей, уменьшение ЧСС, кишечная дисфункция в виде запоров, а также грубый голос. Лабораторно выявляется повышенный уровень непрямой фракции билирубина. Кроме того, иктеричность слизистых у грудничка может отмечаться на фоне диабета у матери;
  • ядерная развивается при тяжелой гипербилирубинемии, которая сопровождается токсическим поражением мозга. Энцефалопатия проявляется вялостью, монотонным криком, срыгиванием, рвотой, угасанием сосательного рефлекса, судорогами и периодическим возбуждением ребенка. Эти симптомы наблюдаются 1-2 недель, в течение которых происходят необратимые процессы в ЦНС. В полгода у грудничка может диагностироваться задержка развития, ДЦП или глухота;
  • желтуха вследствие асфиксии или родовой травмы. Кислородное голодание замедляет синтез ферментов в печени, из-за чего в кровеносном русле повышается билирубин, что чревато поражением мозга. Кроме того, кефалогематомы и кровоизлияния у младенца являются источником непрямого билирубина, который выделяется в результате разрушения эритроцитов.

Вот несколько отличий физиологической и патологической формы желтухи. Для последней характерны следующие признаки:

  1. изменение окраски кожи на всей площади тела;
  2. иктеричность появляется на вторые сутки после рождения;
  3. ухудшение общего состояния (сонливость, нарушение рефлексов, в том числе сосательного);
  4. гепатоспленомегалия;
  5. лихорадка;
  6. обесцвечивание фекалий;
  7. потемнение мочи;
  8. зуд кожи;
  9. повышение печеночных ферментов, что указывает на поражение печени;
  10. выявление возбудителя лабораторным путем (при инфекционном происхождении гепатита);
  11. увеличение содержания обеих фракций билирубина, в то время как при физиологической регистрируется исключительно повышение непрямой формы.

Гемолитическая болезнь отличается анемией в крови и появлением желтухи в первые сутки после рождения.

Лечение желтухи у новорожденных

Новорожденный с патологической желтухой должен находиться под наблюдением врача. Что касается физиологической формы, то при ней разрешается амбулаторное лечение.

В зависимости от причины терапия может включать противовирусные средства, антибиотики, желчегонные, иммунокорректирующие препараты, а также дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения.

Лекарственная помощь

Среди медикаментозных средств при желтухе может назначаться:

  1. урсофальк, действие которого заключается в нормализации печеночных функций и желчеоттока;
  2. хофитол имеет растительный состав, благодаря чему препарат обладает мягким желчегонным эффектов;
  3. инфузионные растворы для восстановления водно-электролитного баланса, уменьшения выраженности интоксикации и поддержания работы внутренних органов;
  4. фенобарбитал для седации при возбуждении младенца;
  5. атоксил, энтеросгель сорбенты, которые необходимы для ускоренного выведения токсинов через ЖКТ;
  6. витамины (А, Е, К, Д3).

Фототерапия

Одним из наиболее эффективных методов борьбы с желтухой у младенцев является фототерапия. Она необходима грудничку для нормализации окраски кожи. Под воздействием лучей ускоряется выведение билирубина, вследствие чего снижается интоксикация.

Процедура абсолютно безболезненная и заключается в облучении новорожденного на протяжении определенного промежутка времени. По показаниям фототерапия может проводиться круглосуточно.

В случае ядерной желтухи во избежание развития необратимых процессов в ЦНС могут назначаться гемотрансфузии (переливания крови).

Правильный уход за грудничком

Облегчить течение желтухи можно путем правильного ухода за новорожденным. Основная рекомендация соблюдать врачебные наставления и вовремя обращаться к специалисту при ухудшении состояния грудничка. Итак, необходимо:

  • часто кормить, что предупредит застой желчи;
  • не отказываться от грудной лактации;
  • при галактоземии использовать специальные смеси (прегистимил);
  • соблюдать диетический режим кормящей запрещается употреблять продукты с каротином, острые приправы, жирные, жареные блюда и соленья;
  • проводить фототерапию исключительно в условиях лечебного учреждения;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Через сколько дней проходит желтуха новорожденных?

Обычно иктеричность кожи исчезает через неделю от момента появления.

Если желтушность сохраняется более полумесяца, а состояние новорожденного прогрессивно ухудшается, требуется госпитализация.

Последствия перенесенной болезни могут выражаться задержкой развития, глухотой, обезвоживанием и поражением мозга.

Профилактика заключается в лечении заболеваний у матери в периоде планирования беременности. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек и полноценно питаться на протяжении всего срока вынашивания эмбриона. При лактации следует пить достаточно жидкости и не отказывать новорожденному в грудном вскармливании.