Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Что нужно есть беременной чтобы у ребенка не было желтухи

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых и детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описторхоз, который также называют печеночной двуусткой и болезнью Виноградова, является природно-очаговым заболеванием и представляет собой поражение желчного пузыря гельминтами. Наибольшая распространенность паразитов, вызывающих развитие инфекции, наблюдается в районах, расположенных вблизи таких рек, как Волга, Днестр, Десна, Обь, Иртыш и др. В бассейнах этих рек 19–32% плотоядных животных заражены описторхозом, а общая инвазивность рыбы в ближайших водоемах составляет 0,3–18% (преимущественно, это представители семейства карповых).

В некоторых районах порядка 30–60% населения заражено описторхозом. В частности, эти цифры справедливы для села Ручки (Украина, Сумская область).

Патогенез описторхоза

Условно развитие данного заболевания в организме человека можно разделить на 3 фазы: инкубационный период, острая клиническая фаза и хроническая форма. Инкубационный период описторхиса составляет 5–40 дней, чаще всего 3 недели. За это время попавшая в организм человека личинка созревает до половозрелой особи и поселяется во вне- и внутрипеченочных желчных протоках, откуда может мигрировать к долькам печени, желчному пузырю (ЖП) и поджелудочной железе.

Данному заболеванию подвержены люди любого пола и возраста. Но основную группу риска составляют жители эндемичных регионов и те, кто часто употребляют сырую, малосольную и вяленую рыбу (тарань, щука, лещ, вобла). У многих людей острая фаза заболевания протекает бессимптомно, из-за чего хронический процесс может длиться 10–20 лет, никак не проявляясь. Установить наличие паразитов с помощью анализа кала тоже получается не с первого раза из-за сезонности отложения описторхисами яиц. Поэтому самым достоверным диагностическим методом будет исследование желчи.

В редких случаях огромное количество паразитов скапливается в опухолях, которые на УЗИ выглядят как онкология. Лишь при проведении диагностической лапароскопии удается определить описторхозную кисту.

Медики выделяют два механизма пагубного действия паразита: механический и токсический. Во время передвижения описторхисы с помощью присосок втягивают и защемляют небольшие кусочки стенок желчного пузыря и протоков, тем самым нарушая процесс кровообращения. Большое скопление паразитов приводит к образованию множественных микротравм, которые являются отличными очагами для распространения инфекций и воспалений. В результате, нарушается нормальная работа желчевыводящей системы, что вызывает застой желчи и такие заболевания, как холецистит и холангит.

Токсический механизм повреждения организма обусловлен накоплением в кровотоке продуктов жизнедеятельности паразита. Токсичное отравление приводит к выраженным аллергическим реакциям и общей интоксикации. Чем больше паразитов находится в организме человека, тем сильнее проявляется клиническая картина: постоянная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, чувство тревоги и беспокойства, кожная сыпь, ломкость волос и ногтей.

Исследователи отметили, что у людей с I группой крови описторхоз чаще приводит к развитию гастродуоденита, то есть паразиты мигрируют к двенадцатиперстной кишке. А у людей с III группой чаще наблюдается диффузное воспаление печени, что свидетельствует о преимущественном нахождении описторхисов во внутрипеченочных желчных протоках.

Симптомы острой фазы

По окончании инкубационного периода начинает проявляться характерная клиническая картина описторхоза. Развитию острой фазы способствует выраженная аллергическая реакция, приводящая к повышенному синтезу иммуноглобулинов, лимфоцитов и макрофагов. Резко повышается гистамин и скорость передвижения эозинофилов, а также нарушается работа селезенки и лимфатических узлов (органы иммунной системы). Все это вызывает отек сосудов, нарушение кровообращения во всех тканях организма и кислородное голодание клеток, что лишь усиливает проявления интоксикации.

Острая фаза описторхоза характеризуется выраженным клиническим началом. Это резкое ухудшение общего самочувствия и повышение температуры до 38–39,5ºС в зависимости от тяжести протекания болезни. Наряду с лихорадкой могут проявиться катаральные симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Среди признаков печеночной патологии наблюдается опоясывающая боль или дискомфорт в правом подреберье, а также легкая диспепсия и снижение веса. У большинства пациентов данное состояние проходит в течение 7–14 дней, после чего паразитарная инвазия приобретает бессимптомную хроническую форму.

Однако возможно развитие тяжелой формы инвазии, при которой на первый план выходят определенные симптомы описторхоза. Тогда говорят о развитии таких синдромов:

Формы тяжести описторхоза

У многих людей острая фаза описторхоза протекает почти бессимптомно либо выражена слабо и маскируется под обычную простуду. Однако при наличии хронических воспалений гепатобилиарной системы болезнь может протекать в средней или тяжелой форме, что характеризуется такими симптомами:

У людей, проживающих долгое время в эндемичных регионах, острая фаза описторхоза протекает гораздо легче, чем у приезжих, что объясняется их иммунологической устойчивостью к паразиту.

Симптомы хронической формы

Механизм развития хронической формы описторхоза аналогичен принципам протекания острой фазы, но с меньшими клиническими проявлениями. Возникающие в результате паразитарной инвазии воспалительные процессы, могут задевать не только желчный пузырь и протоки, но и другие органы: двенадцатиперстную кишку, вызывая впоследствии дуоденит, поджелудочную железу, приводя к панкреатиту, и желудок, обуславливая гастрит.

В первую очередь описторхисы вызывают дискинезию ЖП (нарушение сократительной функции, чаще всего происходит ее снижение, то есть гипомоторика), затем холангиохолецистит (воспаление ЖП и его протоков) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Первичный описторхозный гепатит наблюдается редко.

Чаще всего в хронической фазе человек ощущает такие стертые симптомы паразитарной инфекции:

  • астения — головные боли, быстрая утомляемость, хроническая усталость, раздражительность, снижение концентрации;
  • аллергия — как правило, кожные высыпания, но у аллергиков возможно повышение чувствительности к аллергенам и более частые приступы отека Квинке;
  • субфебрилитет — температура тела может идиопатически повышаться до 37ºС;
  • боли в суставах и мышцах — проявляются довольно часто, усиливаются в зависимости от погоды и могут принимать затяжной характер; если болевые приступы длятся больше недели, то это — признак развивающегося артрита или артроза;
  • сердечные боли — связаны с нарушением питания тканевых структур сердечной мышцы и впоследствии могут вызывать приходящую аритмию;
  • диспепсия — сначала могут беспокоить идиопатические приступы тошноты и диареи, но по мере истощения организма симптоматика будет усиливаться, вызывая резкое снижение веса;
  • снижение иммунитета — нарушение работы иммунной системы уменьшает устойчивость организма к вирусам и бактериям, из-за чего учащаются приступы простуды, ангины, бронхита и других заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • боли в правом боку и желудке — могут иметь определенную локацию или опоясывать; если в организме человека паразитов немного, то болевые приступы кратковременны, в ином случае они принимают постоянный ноющий характер;
  • желтуха — развивается лишь на стадии массивного поражения печени, когда пищеварительная железа не способна справляться со своей работой; данный симптом проявляется обычно при тяжелой форме острой фазы паразитарной инфекции или при сопутствующих болезнях печени.

Это — общие симптомы хронического описторхоза, но у каждого отдельного пациента могут наблюдаться некоторые ведущие синдромы. Например, у людей, страдающих псориазом, кожная болезнь обостряется, и аллергия проявляется сильнее всего. А люди с дисбактериозом начинают быстро худеть, так как ухудшение пищеварительного процесса еще больше препятствует усвоению полезных витаминов и минералов.

Но для большинства пациентов ведущим симптомом хронического описторхоза является аллергия, которая может проявляться в виде слабых высыпаний на лице и руках. Иногда она становится похожей на крапивницу, герпес или экзему. При этом ухудшается общее состояние кожных покровов: они становятся сухими на ощупь, приобретают бледный серый оттенок, а в местах складок часто появляются трещинки. Имеет место зуд, но выражен он слабо. Также повышается чувствительность к UV-воздействию, из-за чего вместо красивого загара возникают кожные ожоги.

При хронической форме у многих пациентов на первый план выходят неврологические признаки описторхоза (тремор рук, век и языка), что препятствует установлению правильного диагноза.

Симптомы описторхоза у детей

Описторхоз у маленьких детей наблюдается редко, так как взрослые серьезно подходят к приготовлению пищи для них и тщательно обрабатывают продукты. Однако случаи заражения зарегистрированы даже среди грудничков. Основным отличием является бессимптомность острой фазы либо протекание ее в легкой малозаметной форме. Но после хронизации процесса у малыша ухудшается аппетит, а если болезнь развилась в возрасте 12–36 месяцев, то наблюдается отсталость в физическом развитии.

В раннем детстве описторхоз вызывает дискинезию желчного пузыря и нарушение кровообращения в мелких сосудах. Из-за этого кожа приобретает синюшный оттенок, а руки и ноги постоянно холодные.

Нарушение всасывания питательных веществ приводит к ухудшению состояния волос, кожи и ногтей. Однако, в отличие от взрослых, у детей кожные покровы влажные, а не сухие, но зато зуд выражен ярче. Стойкие аллергические высыпания часто сопровождаются катаральными симптомами, что впоследствии становится причиной хронического бронхита. В подростковом возрасте выявляется, какой именно орган ребенка описторхисам больше всего «пришелся по вкусу»: желчный пузырь, протоки, печень, двенадцатиперстная кишка или поджелудочная железа. Это и определяет ведущий симптоматический синдром хронической фазы.

Лечение

Дискинезия и холецистит — это лишь начало активной токсической деятельности описторхисов в организме человека. В будущем, при отсутствии лечения могут развиться такие осложнения, как гнойное воспаление стенок ЖП, хронический гепатит, язва, панкреатит, холангит, кистозные и раковые процессы. Во избежание этого необходимо очистить печень и ЖП от паразитов как можно раньше. Сейчас применяется трехэтапная схема лечения описторхоза:

  1. предварительный — данный этап предполагает подготовку организма к этиологической терапии. Назначаются симптоматические препараты для избавления от воспалительных и аллергических процессов. Стабилизацию работы печени и улучшение оттока желчи проводят с помощью гепатопротекторов с желчегонным эффектом, в частности, это силимарин (расторопша), артишок и урсодезоксихолевая кислота. Для улучшения пищеварительного процесса назначаются ферменты и сорбенты, ускоряющие процесс выведения токсинов и шлаков. Длительность подготовительного периода составляет 10–20 дней в зависимости от состояния пациента;
  2. лечебный — существует две схемы дегельминтизации: с помощью Бильтрицида и Хлоксила. При лечении описторхоза у взрослых врачи сразу назначают некоторую дозу Бильтрицида. В редких случаях она разбивается на 2–3 приема, если у человека повышена чувствительность к отдельным компонентам препарата. Лекарство активизирует мышечную активность паразитов, после чего, наоборот, резко ее снижает, вызывая паралич. По сути, происходит мгновенное уничтожение описторхисов, и чтобы лечение было эффективным, необходимо принять достаточное количество сорбентов для быстрого выведения патогенов из организма. Хлоксил действует иначе — он подавляет метаболические процессы гельминтов, тем самым вызывая их гибель. Преимущество Хлоксила заключается в его меньшей токсичности и возможности разбивать рекомендованную дозу на 5 дней. Это позволяет применять его в лечении описторхоза у детей возрастом до 4 лет, когда Бильтрицид противопоказан. Однако Хлоксил менее эффективен, поэтому не назначается при тяжелой форме описторхоза и высокой паразитарной нагрузке;
  3. восстановительный — после длительного токсического воздействия и проведенной терапии организм ослабевает, поэтому необходимо восстановить его силы, в частности, это касается работы гепатобилиарной системы. Для этого назначаются гепатопротекторы, ферменты, желчегонные средства, поливитамины и минералы.

Контрольная проверка эффективности медикаментозного лечения описторхоза осуществляется через полгода после проведения терапии посредством изучения состава желчи.

Профилактика

Несмотря на возможность дегельминтизации с помощью лекарств, вопрос, можно ли вылечить описторхоз, остается актуальным. Ведь применение Хлоксила не дает 100%-ной гарантии уничтожения всех паразитов и их личинок. К тому же, проживание в эндемичных регионах не исключает вторичного заражения. Поэтому важнейшим средством в борьбе с описторхозом является укрепление иммунитета и соблюдение профилактических мер: нельзя пить воду из водопровода и купаться в водоемах, где есть угроза заражения, и нужно часто мыть руки.

Но поскольку основным источником инвазии остается рыба, необходимо подвергать ее тщательной термической обработке:

  • рыбу лучше готовить порционными кусочками в распластанном виде;
  • варить рыбу следует не меньше 20 минут, жарить 15 минут, а запекать 60 минут;
  • замораживание не является эффективным способом обеззараживания, так как в бытовом холодильнике личинки описторхоза могут месяцами сохранять свою жизнеспособность;
  • засолка производится длительностью 10–40 суток в зависимости от сорта и массы рыбы;
  • вяление проводится посредством предварительной засолки в течение 3-х дней из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;
  • холодное копчение, так же, как и замораживание, неэффективно, а горячему копчению нужно подвергать рыбу минимум 2 часа при температуре 70–80ºС.

Для профилактики описторхоза не нужно отказываться от рыбных блюд, но нужно правильно их готовить.

Гепатит А у детей: признаки и лечение

Малыши любопытны и неосмотрительны, а многие заболевания несут особую опасность именно в детском и подростковом возрасте. При диагностике гепатита любого вида у детей наиболее часто выясняется, что причина в несоблюдении норм санитарии. Если у малыша ухудшилось самочувствие, важно вовремя выявить причину, чтобы не было серьезных осложнений.

Виды

Науке известно несколько видов данного недуга, объединенных общими симптомами — воспалительным процессом в печени, отравлением, иногда нездоровым желтоватым оттенком кожи. Детский или обнаруженный во взрослом возрасте вирусный гепатит является опасным инфекционным заболеванием. Но схожие симптомы встречаются и в других случаях, например, при герпесе или СПИДе. Также причиной недомогания может стать попадание в организм токсических веществ.

Вирусные формы часто называют желтухой, и каждый вид вызван определенным вирусом — возбудители у них разные. Именно они встречаются чаще всего, а наиболее распространен проникающий в организм с пищей или через грязные руки, А или болезнь Боткина. Не всегда у больных наблюдаются обострения, гораздо опаснее, если симптомы не проявляются. Тогда неосведомленный носитель заражает здоровых людей, даже не подозревая о наличии патологии.

Вирусные гепатиты у детей

Если кипятить воду не менее пяти минут, а руки перед едой мыть с мылом, вероятность заражения болезнью Боткина крайне мала. По симптоматике вирусные гепатиты у детей формы А близки к гриппу, в большинстве случаев выздоровление происходит через месяц даже без медикаментозного лечения. После выздоровления формируется иммунитет, благодаря которому человек становится защищен на всю жизнь от данной формы.

Большую угрозу для здоровья представляет гепатит B, который у детей может протекать без характерных симптомов. Обычно передается через кровь. При этом, наблюдается увеличение в размерах селезенки и печени. В хроническую форму перерастает редко, обычно по истечении 90 дней больной выздоравливает. Если вирус побежден полностью, развивается иммунитет, защищающий от повторного заражения.

Самая опасная форма — C, которая у 80 процентов заразившихся до конца не лечится, человек становится носителем на всю жизнь. Заражение происходит при попадании в кровь здорового человека крови больного. Признаки болезни — развитие синдрома хронической усталости, снижение аппетита, упадок сил. Нередко встречаются случаи, когда после обострения на некоторое время анализы отрицательные. Однако, улучшения оказываются временными. Обычно выздороветь удается только пациентам с желтушной формой, при этом у них не генерируется устойчивость к вирусу.

Среди всех известных форм, А, вызванная вирусом Picornaviridae – самая распространенная. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, больше всего подвержены малыши с трехлетнего возраста до семи лет. Недуг может в некоторых случаях вызывать угнетение функций печени или протекать в тяжелой форме. Чаще всего болезнь передается от людей с атипичной формой, которая протекает практически бессимптомно. Всего открыто 8 видов вирусных форм, но перечисленные три вида являются самыми распространенными и изученными.

Токсические

Бывают вызваны воздействием отравляющих веществ, содержащихся в алкоголе, некоторых лекарственных препаратах, несъедобных грибах. Часто возникают, как последствие случайного поедания химикатов или лакокрасочных соединений. При острой форме неприятные проявления отмечают через 2-5 дней после инцидента, клетки печени воспаляются и отмирают. Больного мучают острые болевые ощущения в правом боку, начинается желтуха, увеличивается в размерах печень. Симптомы хронической формы пациенты замечают через несколько месяцев или лет при условии регулярного попадания в организм небольших доз отравляющего соединения.

Аутоиммунный хронический и реактивный

Если заболевание аутоиммунное или реактивное, оно вызвано сбоем, из-за которого организм начинает бороться сам с собой. Как результат, иммунная система планомерно уничтожает клетки печени. Если на заболевание не обращать внимания, то на месте уничтоженных клеток нарастет соединительная ткань. Поврежденный орган не сможет справляться с возложенными на него функциями, что приведет к циррозу.

Признаки гепатита у детей

Если желтухи нет, то родители могут сразу не распознать признаки гепатита у детей, приняв вирусное поражение за обычную простуду. В урине, сперме, выделениях кишечника, уже во второй фазе инкубационного периода содержится вирус в достаточном количестве для заражения. При попадании этих выделений в продукты или питьевую воду, агрессивные микроорганизмы остаются жизнеспособными. Основные пути заражения вирусом A — через ЖКТ, в первую очередь, источником заражения является зараженная пища, не прошедшая термическую обработку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае с передающимися через кровь видами, обычно причиной инфицирования является плохо продезинфицированный медицинский инструмент. У подростков может начаться гепатит C после татуировки, сделанной использованной иглой или незащищенного полового контакта, симптомы при данной форме могут проявиться через 2-7 месяцев.

Малыши до года не могут заболеть, так как их защищает трансплацентарный иммунитет. Обращать внимание на симптомы гепатита у ребенка нужно, начиная с двух и до 8 лет, так как в 2 года врожденный иммунитет уже не действует. При болезни Боткина инкубационный период длится до 5 недель, в это время ребенок кажется здоровым. В зависимости от стадии, заболевание проявляется по-разному:

Для преджелтушного периода характерны симптомы воспаления печени у детей, слабость, несварение желудка, температура до 38,5 градуса. Данные проявления сопровождаются болью в правом подреберье, что нетипично для обычного гриппа.

Желтушный период распознать проще, так как у ребенка меняется окрас белков глаз и кожи. К этому времени болезнь протекает в острой форме, а заметные улучшения проявляются только через полторы недели. Кал становится светлым, моча напоминает по цвету крепко заваренный чай, наблюдается кожный зуд. Увеличение печени можно определить методом пальпации. Страдает и нервная система, больного мучают кошмары, начинается бред. Самая опасная форма — злокачественная, вызывающая некроз тканей больного органа.

Больной практически не испытывает дискомфорта при инаппаратной форме, однако, печень увеличивается в размерах.

Нежелтушная форма — проявляется слабо, поэтому многие не обращают внимания на болезнь, что в будущем может стать причиной осложнений.

Атипичная желтушная — в основном наблюдается у подростков, кожный покров приобретает желтоватый оттенок, мучает зуд. Но признаки отравления не отмечаются.

Вирусный гепатит может протекать у ребенка в трех различных формах — от легкой до тяжелой. Поскольку данный вирус не самый опасный, у половины пациентов наблюдается легкая форма. Она характеризуется схожими симптомами, что и преджелтушная стадия. При этом кожные покровы окрашиваются, правда длится данное явление недолго. Для гепатита Б характерны также боли в суставах, тошнота, сонливость.

Если у ребенка среднетяжелая форма, то болеет он дольше и ощущает боль в области печени. Мочевыделение снижается, развивается сильная желтуха. По результатам исследований медики обнаруживают толстый край у больного органа. Лишь в редких случаях развивается тяжелая форма, вызывающая серьезные последствия. Помимо печени увеличивается и селезенка, причем органы меняются в размерах резко. Кожа долгое время остается желтоватой, наблюдаются носовые кровотечения. Человек худеет, чувствует себя бессильным, становится апатичным. У грудничка гепатит диагностируют, если мама не следила за гигиеной, также это заболевание могут выявить у ослабленного грудничка. Обычно через грудное молоко заражение не происходит, в опасности находятся дети с иммунодефицитом.

Диагностика, лечение и профилактика

Если имеются подозрения, что ребенок заразился, необходимо как можно скорее пройти исследование в медучреждении. Когда не хватает времени на поход к врачу, можно воспользоваться экспресс-тестом. Купить его можно в аптеке, точность показаний — 99 случаев из 100. При получении положительного результата требуется незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Медик назначит анализ крови, также может потребоваться УЗИ внутренних органов.

Важно создать благоприятные условия, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Обязательное условие для выздоровления — соблюдение постельного режима. Если дети проходят госпитализацию, их размещают в отдельных палатах. Лечебная диета — стол 5 или 5а, необходима при острой форме. Необходимо исключить из меню жирное, тяжелые мясные блюда, острые приправы, колбасы. Полезно есть фрукты, каши, нежирную рыбу. Животные жиры нужно заменить растительными.

Основа лечения — назначение противовирусных препаратов, а гепатит А и вовсе требует лишь симптоматического лечения. Прием желчегонных препаратов и проведение чисток разрешается только после того, как больной пойдет на поправку. При остром отравлении организма токсинами пациентам ставят капельницы с изотоническим раствором и глюкозой. Также назначают энтеросорбенты, способствующие выведению ядов и лекарства, положительно влияющие на клеточный обмен.

Чтобы снизить вероятность инфицирования, необходимо с ранних лет объяснить ребенку правила гигиены. Нужно, чтобы малыш пользовался только своей зубной щеткой, мочалкой, не ел упавшие на пол или подозрительные продукты. Если среди родных есть инфицированный гепатитом, нельзя пользоваться с ним одной чашкой, надевать его вещи. При этом, болезнь не передается воздушно-капельным путем, поэтому не стоит ограничивать общение с заболевшим, чтобы не нанести ему психологическую травму.

Сразу после рождения в родильных домах производится вакцинация против гепатита B. Первую прививку делают в течение 12 часов после рождения. Чтобы подстраховаться от формы болезни A, также делают прививки. Особую роль данная процедура играет, если родители являются носителями парентеральной формы.

Видео

Вирусные гепатиты — Школа доктора Комаровского.