Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Активность алт в сыворотке крови увеличивается при желтухе

Желтуха у детей и новорожденных

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неонатальная желтуха

Желтуха у новорожденных и детей по большей вероятности не является патологическим симптомом, как у взрослых. Частота встречаемости около 65%. Это явление временное и исчезает, когда период адаптации ребенка во внеутробной среде. Многие родители знают об этом и относятся к желтушке спокойно. Частота встречаемости около 65%.

  1. Причины желтухи у новорожденных
  2. Симптомы желтухи у новорожденных
  3. Последствия желтухи
  4. Диагностика  желтухи у новорожденных
  5. Лечение желтухи у новорожденных

Когда ребенок находится в утробе матери, в его эритроцитах находится фетальный гемоглобин (плодовый). Количество эритроцитов у плода повышенное, следовательно, большая способность связать гемоглобин. Когда ребенок рождается, то происходит постепенное разрушение красных кровяных телец и распад фетального гемоглобина с последующей заменой его на взрослый.

Из гемоглобина образуется билирубин (непрямой) – красящий пигмент, который должен трансформироваться в печени на более безопасную фракцию билирубина (прямой) и выйти из организма. Но когда уровень билирубина в крови повышается, то он начинает окрашивать кожные покровы, склеры (белки глаз) и другие слизистые оболочки новорожденного.

Желтуха может быть физиологической (транзиторной) и патологической.

Причины желтухи у новорожденных

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

  1. Физиологическая
    • Усиленный гемолиз эритроцитов, потому что необходимо заменить фетальный гемоглобин на взрослый.
    • Молодая печень не справляется.
    • Фермент, связывающий непрямой билирубин пока недостаточно активен.
  2. Патологическая
    • Конфликт группы крови и резус — фактора между матерью и плодом.
    • Врожденная недостаточность, дефект ферментов, участвующих в обмене билирубина.
    • Вирусные гепатиты, заражение которыми возможно внутриутробно и через прохождение по родовым путям.
    • Нарушение выхода связанного билирубина, когда существует препятствие (недоразвитость желчных протоков, сдавление их опухолью).

Провоцирующие факторы развития желтухи:

  • Хронические заболевания матери (сахарный диабет) и вредные привычки во время беременности.
  • Недоношенность.
  • Гормональные перестройки в организме женщины.
  • Перенесенная внутриутробно инфекция.
  • Гипоксия плода.

Симптомы желтухи у новорожденных

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Проявление всех видов желтухи – изменение кожных покровов и слизистых оболочек – окрашивание их в желтый (лимонный) цвет.

Младенец кажется непривычно смуглым на вид.

  • Физиологическая желтуха

Кроме изменения цвета кожного покрова и склер ничем себя не проявляет. Появляется на 2-3 день после рождения и благополучно исчезает через 10-14 дней.

Отдельно выделяют желтуху грудного молока. Связана она с повышением в организме женщины эстрогена, который организм малыша пытается переработать, увеличивается нагрузка на печень.  Поэтому ребенка организма не успевает связать билирубин и он поступает в кровь, окрашивая ткани. Но это не повод отказываться от кормления грудью, это состояние преходящее, а грудное молоко способствует более быстрому выведению билирубина. Ребенок может оставаться желтым до 3 месяцев.

  • Патологические виды желтух

Гемолитическая

Наблюдается при усиленном распаде эритроцитов при конфликте группы и резуса — фактора матери и плода. В крови признаки анемии.

  • окраска кожи и слизистых проявляется очень рано, постепенно оттенок становится ярче;
  • в крови значительно повышен уровень общего билирубина;
  • кал приобретает темно-коричневую окраску;
  • увеличена печень и селезенка.

Печеночная

Встречается при поражении гепатоцитов вирусами, бактериями и при патологии ферментативной системы печени. Повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

Существует два периода развития заболевания:

  1. Преджелтушный
    • Повышение температуры тела.
    • Вялость ребенка, нарушение сна.
    • Срыгивания.
    • Высыпания на коже (не всегда).
    • Увеличение печени и селезенки.
    • Малыш может отказываться от груди.
  2. Желтушный (на 7-12 день заболевания)
    • Появляется с момента пожелтения.
    • Моча становится темной, кал очень светлый.

Механическая

Нарушается выход желчи из печени по причине создаваемого препятствия (врожденные опухоли близлежащих органов, кисты, недоразвитие желчных протоков).

  • Цвет желтухи приобретает зеленый оттенок (возникает на 2-3 неделе жизни).
  • Увеличение печени.
  • Обесцвечивание кала постоянное или периодическое.

Желтуха у детей постарше протекает с теми же симптомами, ребенок может пожаловаться, что его беспокоит.

Признаки желтухи у новорожденных детей могут нарастать со временем. Это неблагоприятный признак. Требуется срочная госпитализация в стационар и лечение.

Последствия желтухи

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Ядерная желтуха – когда непрямой билирубин проходит барьер мозговых оболочек и отравляет вещество головного мозга.

Признаки:

  • Слабость, резкое снижение двигательной активности.
  • Отказ от груди, срыгивания.
  • Запрокидывание головы назад.
  • Монотонный крик.
  • Судороги.
  • Глухота, слепота.
  • Грубые неврологические поражения, ДЦП.
  • Умственная отсталость.
  • Цирроз.

Последствия желтухи у новорожденных детей могут закончиться глубокой инвалидностью и в некоторых случаях смертельным исходом.

Диагностика  желтухи у новорожденных

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

  • Общий анализ крови – может показать признаки воспаления, анемический синдром, снижение тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи – изменение цвета, выявление билирубина (уробилина).
  • Биохимический анализ крови (повышение общего билирубина и его фракций, снижение общего белка, повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  • Проба Кумбса – на гемолиз.
  • Коагулограмма — признаки нарушения свертываемости крови.
  • Маркеры на гепатиты.
  • УЗИ печени.
  • Контрастирование желчных протоков с рентгенографией.
  • МСКТ – для выявления опухолей.
  • Консультация других специалистов (невролога, эндокринолога, хирурга).

Лечение желтухи у новорожденных

  • Заменное переливание крови и дезинтоксикационная – так лечится гемолитическая желтуха.
  • Противовирусная терапия – при инфицировании ребенка вирусом гепатита.
  • Усиление работы ферментов печени с помощью их индукторов (Фенобарбитал, Бензонал) – при печеночном виде желтухи.
  • Дезинтоксикационные мероприятия – введение растворов глюкозы, чтобы восстановить потери жидкости со срыгиваниями, при фототерапии (испарение с кожи).
  • Желчегонные препараты при необходимости (Урсофальк).
  • Энтеросорбенты ( Энтеросгель, Смекта).
  • Хирургическое лечение – при механическом виде желтухи.
  • Трансплантация печени – при развитии цирроза.

Очень хорошо помогает фототерапия – курс УФ-облучения. Непрямой билирубин распадается на простые соединения, которые легко покидают организм. Для этого над кроваткой сооружают навес, ставят специальную лампу. Ребенку надевают солнцезащитные очки. Курс воздействия составляет 3-4 дня. Главное не оставлять ребенка одного в кроватке, он может получить серьезные ожоги всего тела. Также это является отличной профилактикой рахита.

Прогноз

При физиологической желтухе — благоприятный. При патологической – все зависит от своевременного выявление сбоев в обмене билирубина и их устранение.

Профилактика

  • Раннее прикладывание к груди – молозево (первое молоко) обладает послабляющим действием и лучшему выведению билирубина.
  • Патронаж после родов на 3-4 сутки
  • Прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны.
  • Надлежащее питание матери (исключение жирных, копченых, жареных продуктов).

Анализы при желтухе

Желтуха представляет собой болезнь, при которой значительно превышается выработка печенью билирубина (вещества, имеющего желтый пигмент). Если его много, организм не успевает выводить пигмент. Он оседает в органах и тканях, а кожа больного и глазные яблоки приобретают ярко-желтый оттенок. Так как желтый пигмент токсичный, он пагубно влияет на нервную систему и другие внутренние органы человека. Чтобы доктор установил точный диагноз и назначил правильное лечение, пациенту при желтухе нужно пройти тщательное обследование, сдать анализы.

Подтвердить болезнь желтухи можно лишь путём сдачи анализов.

Клинический анализ крови при желтухе

Исследование при желтухах необходимо, чтобы проверить степень лейкоцитов в кровотоке больного. При печеночно-клеточном варианте недуга общий анализ крови демонстрирует лейкоцитоз на фоне низкого уровня лимфоцитов. Увеличение лейкоцитов наблюдается в случае острого холангита и образования опухолей. На желтуху по причине алкоголизма либо вирусных гепатитов укажет полиморфноядерный лейкоцитоз.

Клинический анализ мочи

Обязательным при желтухе является общий анализ мочи. Этому анализу свойственно демонстрировать не только состав жидкость из уретры, но и цвет. Если он не соответствует допустимому, это свидетельствует о неполадке внутри организма. При желтухе на основе гепатита моча окрашивается в темно-коричневый тон, становится похожей на крепкий чай, плюс начинает сильно пениться.

Почему изменяется цвет мочи?

Билирубин является основным компонентом желчи. Часть его попадает по кровотоку в почки, а те выполняют функцию фильтра — очищают кровь от всех ненужных веществ, в том числе и от желтого токсина, который потом выводится естественным путем при мочеиспускании. Этот токсин окрашивает в желтый тон жидкость, выходящую из мочевого пузыря.

Когда желтого токсина слишком много, моча будет иметь темно-желтый (ближе к коричневому) оттенок. Это может заметить каждый не вооруженным глазом. На данной стадии токсин называется уробилином. Детальное исследование мочи при заболевании печени показывает, что кроме повышенной концентрации билирубина, повышается коэффициент эритроцитов и белка. Убедиться в правильности предполагаемого диагноза доктору помогут дополнительные анализы.

Копрограмма

Под этим анализом подразумевается исследование кала, по которому можно определить состояние пищеварительного тракта, а также диагностировать паразитарную инфекцию.

Кроме мочеиспускательных каналов, желтый токсин выводится из организма с помощью толстой кишки, преобразовавшись предварительно в пигментное вещество стеркобилин, что свидетельствует о нормальном функционировании кишечника и внутренней микрофлоры.

Причины изменения цвета кала

Проверить уровень стеркобилина в каловых массах можно при помощи соединения экскрементов с двухлористой ртутью. В результате оценивается цвет образовавшейся массы, интенсивность окраса. Готовится анализ на протяжении суток (столько времени необходимо реагентам для полного взаимодействия). В норме должна получиться розоватая масса с менее или более интенсивным тоном. Если в исследуемых каловых массах стеркобилин отсутствует, то получаемое при реакции вещество будет зеленым.

Количество стеркобилина оценивается в том случае, когда кал бледного оттенка. В этом варианте экскременты соединяют с реактивом парадиметиламинобензальдегидом. В результате должна получиться смесь красного цвета, яркость которой говорит о превышении стеркоблина в исследуемом продукте дефекации. Исследование проводится посредством спектрофотометрии.

Сбои в работе печени создают условия, при которых вещества её переработки попадают в каловые массы, окрашивая их.

При нормальных условиях за сутки у здорового человека с каловыми массами выделяется до 350 мл стеркобилина. Сокращение или переизбыток вещества сигнализируют о наличии прогрессирующих болезней внутри человеческого организма.

Низкий коэффициент стеркобилина в каловых массах свидетельствует о развитии гепатита. Но иногда при данном диагнозе может наблюдаться рост этого параметра. Это происходит из-за стремительного разложения эритроцитов в крови. Зачастую подобные процессы внутри организма сигнализируют о развитии врожденной либо приобретенной гемолитической анемии. Желтуха гемолитического характера при этом проявляется пожелтением кожи на всем теле больного.

Если при исследовании каловых масс человека выяснится, что стеркобилин полностью отсутствует, подобное явление говорит об абсолютной непроходимости общего желчного канала. Зачастую закупорка происходит вследствие сдавливания отверстия канала опухолью или камнем. В данной ситуации кал приобретает белый оттенок, а кожа больного становится желто-зеленой.

Причинами уменьшения пигмента в экскрементах часто становятся такие патологические процессы:

  • холангит, холелитиаз;
  • гепатит;
  • острый либо хронический панкреатит.

Биохимический анализ крови

Биохимия крови разрешает увидеть и оценить полную картину внутренних органов человека, как они работают, в каком находятся состоянии; выяснить, как осуществляется обмен веществ (взаимодействие белков, углеводов, липидов), плюс выявить, в каких микрочастицах нуждается организм больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Общий билирубин в биохимическом исследовании показывает наличие различных патологий печени и желчного пузыря. Превышение нормы показателя сигнализирует о:
  1. прогрессирующих гепатитах;
  2. циррозе;
  3. гемолитической анемии (стремительном разложении эритроцитов);
  4. сбое оттока желчи (при камнях в желчном пузыре).

В допустимых условиях индекс общего билирубина равняется 3,4-17,1 мкмоль/л.

  • Прямой билирубин (связный, или конъюгированный) является частью общего, увеличивается при желтухе, проявившейся в результате сбоя оттока желчи. Допустимые показатели: 0-7,9 мкмоль/л.
  • Непрямой билирубин (свободный, не конъюгированный) – средний показатель от общего и прямого подвидов. Превышению его в организме предшествует ускоренное разложение эритроцитов, происходящее при малярии, обширных внутренних кровоизлияний, гемолитической анемии.

У здорового человека коэффициент данного вещества отрицательный.

Как же желтое токсическое вещество ведет себя при развитии желтухи? Желтуха бывает 3-х типов:

  1. гемолитическая (надпеченочная);
  2. паренхиматозная (печеночная);
  3. механическая (подпеченочная).

У человека с больной печенью билирубин не расщепляется и циркулирует в крови в больших количествах.

  • Надпеченочная желтуха напрямую зависит от непрямого билирубина. Когда в организме по ряду причин (к примеру, из-за отравления токсинами, несовместимости групп крови при переливании) происходит гемолиз (массовое разложение эритроцитов), выделяется много гемоглобина, который потом при распаде превращается в билирубин. По этой причине происходит превышение непрямого билирубина, который не растворяется, следовательно, не отфильтровывается почками в мочевой пузырь. Печень не успевает его перерабатывать, и вещество по крови проникает во все уголки организма, окрашивая кожу в желтый цвет.
  • Печеночная желтуха зачастую появляется по причине прогрессирующих гепатитов, цирроза, сопровождается разрушением печеночной ткани. Печеночные клетки теряют способность к обработке прямого билирубина. При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и желчных каналов, а конъюгированное вещество попадает в кровоток. Достигая почек, там он отфильтровывается в мочевой пузырь, окрашивая содержимое в темные тона, схожие на чай или крепкое пиво.
  • Подпеченочная желтуха возникает в результате сдавливания либо перекрытия желчных каналов и роста давления накопившейся желчи в проточной системе. Перекрытию и сужению желчных каналов способствуют желчные камни, панкреатит, опухоли поджелудочной железы (зачастую злокачественного характера). Подобное состояние провоцирует переход конъюгированного вещества из желчных каналов в кровеносные сосуды. При этом не происходит поступление билирубина в кишечник, следовательно, в прямой кишке отсутствует стеркобилин, и кал обесцвечивается, становится бледным. По той же причине не вырабатывается уробилин.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) являются одними из главных ферментов производящихся печенью. Большее количество данных веществ при нормальных условиях локализуется в клетках печени, а в кровотоке их должно быть мало. Рост АСТ возможен при патологиях печени, сердца, при продолжительном употреблении аспирина и противозачаточных препаратов на основе гормонов. Повышенный АЛТ свидетельствует о запущенной сердечной недостаточности, патологиях крови, а также об обширном разрушении печеночных клеток, что бывает при гепатитах, циррозе.

Допустимые показатели АСТ у женщины — до 31 Ед/л, у мужчины — до 37 Ед/л.
Допустимые показатели АЛТ у женщин — до 34 Ед/л, у мужчин — до 45 Ед/л.

  • Альбумин считается главнейшим белком крови. Львиная доля сывороточных протеинов в организме содержит альбумин. Сокращение вещества в кровотоке говорит о возможных патологиях почек, кишечника, печени. Обратный процесс сигнализирует о вероятности обезвоживания. Норма альбумина — 35-52 г/л.
  • Щелочная фосфатаза — наиболее информативный фермент в человеческом организме. Исследуя биохимию крови, лаборанты преимущественно обращают внимание на активность печеночного и костного подвида этого показателя. У здорового человека щелочная фосфатаза составляет 30-120 Ед/л.
  • Сывороточная лейцинаминопептидаза — фермент, главным образом концентрирующийся в почках, печени, тонком кишечнике. Повышается при онкологии с метастазами в печень, подпеченочной желтухе, в меньшей степени — при циррозе, гепатите. Допустимые показатели активности данного фермента — 15-40 МЕ/л.
  • Гамма-глутамилтрансфераза — фермент, производящийся клетками поджелудочной железы и печени. Его возрастание вероятно при дисфункции вышеуказанных органов, плюс во время постоянного употребления спиртных напитков.

В допустимых условиях коэффициент гамма-глутамилтрансферазы составляет:

  1.  у мужчины;
  2. у женщины.

Показатели состава крови при патологиях печени могут колебаться в зависимости от пола, возраста, перенесённых болезней обследуемого пациента.

  • Холестерин является главным липидом кровотока. Он доставляется в организм вместе с едой, взаимодействует с печеночными клетками. Коэффициент холестерина, соответствующий норме, составляет 3,2-5,6 ммоль/л.
  • Протромбин считается особым белком, способствующим загустению крови и образованию тромбов. Он появляется в печеночных тканях во время активизации витамина К. Протромбиновый индекс является одним из основных показателей коагулограммы (исследования системы свертываемости, именуемой гемостазом). Нормой протромбинового индекса считается 78-142%.
  • Фибриноген – прозрачный белок, содержащийся в тканях печени, активно влияющий на процесс гемостаза. Показатели вещества могут возрастать:
  1. в последнем триместре беременности;
  2. при воспалении и инфекциях в организме, угнетении функции щитовидной железы;
  3. после операций;
  4. при ожогах;
  5. на фоне употребления противозачаточных препаратов;
  6. при инфаркте, инсульте, опухолях злокачественного происхождения.

Допустимые показатели фибриногена у младенцев — 1,25-3 г/л, у взрослых — 2-4 г/л.

  • Осадочные пробы: тимоловая и сулемовая. Они предназначены для исследования работы печени. В первом варианте реагентом выступает тимол. Нормой считается 0-6 единиц. Превышение данных цифр свидетельствует о развитии малярии, гепатита А, цирроза печени. Вторая проба показывает вероятность развития опухолей, различных инфекций, паренхиматозной желтухи. В норме сулемовая проба равняется 1,6-2,2 мл.