Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Жировой гепатоз печени холестатический

Содержание

Признаки жирового гепатоза печени (жировая печень), лечение и диета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

   

Неправильное питание рано или поздно приводит к нарушениям в работе пищеварительного тракта. Обычно патологические процессы запускаются развитием гастрита. В дальнейшем возникают более серьезные заболевания, к каковым причисляют жировой гепатоз печени (стеатоз).

Обратимая хроническая патология характеризуется перерождением функциональных клеток в жировые. Прогрессируя, она способна привести к фиброзу и циррозу печени.

Суть патологических процессов

Заболевание характеризуется ростом количества триглицеридов, основных источников энергии организма. В гепатоцитах (клетки печени) откладываются жировые капли, вызывая их трансформацию и гибель. В конечном результате происходит жировое перерождение клеток, их замещает фиброзная ткань.

жировое перерождение

Протеканию процесса способствуют:

  • чрезмерное потребление пищи с повышенным содержанием свободных жирных кислот (СЖК);
  • излишнее продуцирование СЖК и их связывание в кишечнике;
  • замедление процессов окисления в гепатоцитах;
  • уменьшение выработки липопротеинов.

Своеобразная жировая прослойка в печени может образоваться из-за недостаточности органа, вызванной функциональными нарушениями.

Классификация заболевания

В соответствии с локализацией и выраженностью жировых отложений выделяют четыре степени жирового стеатоза:

  • 0 – отложения мелких жировых капель на поверхности незначительных групп клеток;
  • 1 – формирование более крупных очагов гепатоцитов со средними и крупными поверхностными образованиями жира;
  • 2 – инфильтрация печени (проникновение жира в клетки и его накопление);
  • 3 – диффузные поражения органа крупными каплями жира, его скопление вне клеток, формирование кистозных образований.

Жировая дегенерация печени, не связанная со злоупотреблением спиртосодержащими напитками, носит название «неалкогольный гепатоз». Патология может быть первичной и вторичной.

Причины развития нарушений

Нередко выявить причину прогрессирования жирового гепатоза довольно сложно.

Но обычно первичная патология вызывается:

  • лишний веснизкой чувствительностью гепатоцитов к инсулину;
  • инсулиннезависимым диабетом;
  • излишним весом;
  • высокой концентрацией липидов в крови;
  • избыточным секретированием и всасыванием жиров в кишечнике.

Избыточный вес (липоз) относят к основным причинам манифестации патологии.

Развитию вторичных проявлений заболевания способствуют:

  • продолжительный прием определенных медикаментозных препаратов (эстрогенов, транквилизаторов, некоторых антибиотиков);
  • химическая интоксикация (наркотики, алкоголь, энергетики, пестициды, бытовые химические средства);
  • хронические заболевания (аутоиммунные патологии соединительной ткани, панкреатит, недостаточность сердца и легких);
  • гипотиреоз (патология коры надпочечников);
  • вирусные гепатиты;
  • резкое понижение массы тела;
  • нерегулярное, несбалансированное питание.

Среди причин развития патологии в мужском организме лидирует злоупотребление алкоголем. У женщин прогрессирование заболевания иногда провоцируется беременностью.

Алкогольный гепатоз

Заболевание вызывает не сам алкоголь, а альдегид, формирующийся при первом распаде этанола. Иммунная система организма реагирует на процесс не вполне адекватно, вступая в борьбу с непонятным поражением печени, которое воспринимается как инфекция. «Штурм» здоровых клеток органа может проходить бессимптомно.

алкоголь

Кроме того, алкогольному гепатозу характерна гипоксия. Кислородное голодание не позволяет печени получать из жиров энергию, а плохая проходимость мембран препятствует их выводу из организма. Значительно возрастает численность ферментов, необходимых для расщепления спиртного.

Патологии характерна гепатомегалия – патологическое увеличение размеров пораженного органа. Без должной терапии и отказа от алкоголя эта форма жирового гепатоза может быстро перерасти в хронический гепатит и цирроз.

Гепатоз на фоне беременности

Жировой гепатоз во время беременности вызывают присущие состоянию гормональные сбои. Одной из причин развития патологии служит усиленное питание. Наиболее опасен период между 29 и 38 неделями беременности. С ростом плода растет нагрузка на печень: ей нужно перерабатывать продукты жизнедеятельности будущей матери и не родившегося еще ребенка.

 

беременность

При гепатозе беременных должен осуществляться постоянный врачебный контроль. Тяжелое протекание заболевания требует госпитализации. Беременных женщин с жировым стеатозом отличает высокая чувствительность к продуцированию эстрогена. Увеличение его количества ведет к холестазу – нарушению образования и оттока желчи.

Заболевание значительно повышает риск внутриутробной гибели ребенка. Запущенный жировой гепатоз на фоне беременности иногда вызывает профузное кровотечение. Среди прочих осложнений патологии – недостаточность печени и почек.

Важно! Е-добавки (вкусовые, красящие, технологические), содержащиеся в продуктах питания, перегружают печень и вызывают развитие негативных процессов.

Симптоматика патологии

Заболевание длительное время развивается бессимптомно.

Нередко без внимания остаются и первые признаки жирового гепатоза:

  • тошнотатошнота;
  • тяжесть в области подреберья;
  • высокое газообразование;
  • выпадение волос;
  • понижение работоспособности;
  • проблемы с координацией движений.

Постепенно выраженность существующих симптомов возрастает, к ним добавляются:

  • запоры;
  • метеоризм;
  • высокая утомляемость;
  • аллергические реакции;
  • кожные высыпания;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с переносимостью жирных продуктов.

Если гепатоз не лечить, появляются признаки недостаточности печени и цирроза:

  • отсутствие аппетитаизмененное поведение и речь;
  • выраженная слабость;
  • желтушность кожных покровов;
  • отвращение к пище;
  • водянка живота (асцит).

Поначалу печень увеличивается, со временем ее размеры при жировом гепатозе уменьшаются, пальпация органа практически невозможна.

Диагностические мероприятия

Клинические симптомы при жировом гепатозе неспецифичны, предположить наличие патологии позволяет консультация гастроэнтеролога, он же определяет диагностическую тактику.

При подозрении на стеатоз проводят лабораторные анализы:

  • крови (оценка содержания лейкоцитов, органических соединений и ферментов печени);
  • коагулограммы (определение показателей свертываемости крови);
  • мочи и кала (выявление пигментов желчи).

Инструментальные методы дают возможность оценить состояние органа и его морфологические изменения визуально.

При жировом гепатозе показательны:

  • УЗИ (улавливает эхопризнаки изменений, отражает размеры органа, изменение его геометрии и структуры);
  • КТ (оценивает мелкие очаги жировых отложений);
  • МРТ (визуализирует точную локализацию и причины нарушений);
  • биопсия печени (гарантирует диагноз высокой точности).

узи

Жировой стеатоз печени дифференцируют от гепатита, цирроза. Изучив анамнез, наследственность пациента и данные исследований, выясняют форму и вид заболевания.

Важно! Последствия гепатомегалии могут быть печальны. Нередко нарушается работа сдавленных увеличенной печенью органов – ЖКТ, легких, сердца.

Основные принципы терапии

В основе терапии жирового гепатоза лежит четыре основных принципа:

  1. Ослабление или полное устранение факторов, негативно влияющих на гепатоциты;
  2. Организация рационального питания;
  3. Обеспечение адекватной физической активности;
  4. Использование средств народной медицины.

Важное значение придается восстановлению метаболических процессов, улучшению печеночной регенерации и детоксикации органа.

Медикаментозное лечение

В консервативной терапии жирового гепатоза применяют антиоксиданты и мембраностабилизирующие средства. Что это такое?

Рекомендованные препараты делятся на определенные группы:

  • содержащие эссенциальные фосфолипиды (основные защитники печеночных клеток) – Эссливер форте, Эссенциале;
  • содержащие вытяжки из растений– Лив 52, Карсил;
  • сульфоаминокислоты – Гептрал, Метионин.

Препараты с таурином помогают устранить причины возникновения патологии, способствуют восстановлению гепатоцитов и выводу из организма жирных кислот. Отток желчи стимулирует применение Холосаса и Аллохола. Для детоксикации печени используют никотиновую кислоту в сочетании с витаминами РР и В2. Гепатоз 0 и 1 степени имеет более чем благоприятные прогнозы.

При своевременном лечении на этом этапе возможна полная регенерация печеночных клеток.

Альтернативная терапия

Современные реалии нередко способствуют появлению излишнего веса. Одно из его последствий – жировая печень, лечение которой предусматривает применение методов народной медицины. Помимо целебного эффекта, травяные отвары и настои способствуют изменению образа жизни пациента и его вкусовых пристрастий.

Так чем лечить жировую дистрофию в домашних условиях? Для нормализации работы печени полезны:

  • расторопшакорица (понижает аппетит и скопление жира в печени);
  • расторопша пятнистая (оказывает желчегонное действие, устраняет спазмирование желчного пузыря, стимулирует регенерацию гепатоцитов);
  • артишоки (выступают в роли антиоксидантов, способствуют нормализации гормонального синтеза и выделению таурина);
  • шиповник (активирует процесс выведения жиров из гепатоцитов);
  • череда (обладает желчегонным эффектом, активирует функции почек и печени);
  • куркума (усиливает секрецию желчи и ее текучесть, нормализует работу желчных протоков);
  • зелень (восстанавливает функциональность гепатоцитов, активирует выведение жиров).

Лечение специями и травами проводят в комплексе с медикаментозной терапией.

Рекомендованная диета

При жировом гепатозе полному или частичному восстановлению печени способствует изменение образа жизни и организация правильного питания. Лучшее средство – лечебная диета №5, основанная на частом дробном приеме пищи (не менее пяти раз в день). Под абсолютным запретом голодание и переедание.

                       Основные принципы организации питания при жировом стеатозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Группы продуктов                                                 Продукты
       Рекомендованные          Нежелательные
Мясо, птица Кролик, нежирная свинина, постная говядина, белое мясо курицы, индейка Жирная говядина, свинина, гусь, утка, субпродукты, колбасные изделия, холодцы, паштеты
Жиры Растительные (чайная ложечка на порцию), нежирные салатные соусы Сало, твердые сорта маргарина, майонез, кулинарный жир
Рыба, морепродукты Белая рыба, макрель, тунец, лосось, хек, гребешки, устрицы Угорь, любая жареная рыба, консервы, икра
Молочные изделия, яйца Молочные продукты пониженной жирности, яичный белок Твердые сорта сыров, молоко и сметана высокой жирности
Овощи, фрукты Любые овощи (свежие, в замороженном виде) и фрукты (свежие, засушенные, консервированные без добавления сахара), зелень Недозрелые и кислые фрукты
Сладости Мед, варенье, пастила, мармелад Мороженое, кремовые изделия, шоколад, конфеты
Злаки, крупы Диетический хлеб, овсянка, перловка, кукурузная крупа, бурый рис Любая выпечка
Орехи Каштаны, миндаль, грецкие Кокосовые, кешью
Напитки Черный и зеленый чай слабой заварки, морс, цикорий, минеральная вода Газированная вода, консервированные соки, какао

Нужно отказаться от жареной пищи и алкогольных напитков. Калорийность подбирают индивидуально.

Важно! Диета дает наибольший эффект на ранних стадиях развития патологии, когда клетки печени еще не превратились в депо жира.

Физическая активность

Дозированные физические нагрузки – важная составляющая терапии и профилактики жирового стеатоза печени. Спортивным упражнениям следует уделять минимум по полчаса не реже четырех раз в неделю. Полезно плавать и ежедневно гулять в лесопарковой зоне. При ожирении бегать не рекомендуется. Для тучных пациентов подойдут бодифлекс (комплекс статических упражнений) и йога.

Меры профилактики

Пациенты, впервые столкнувшиеся с проблемой дистрофии печени, первым делом интересуются: сколько живут с гепатозом? Хорошее качество долгой жизни возможно даже при сохранении небольшой части здоровой печени. Но для этого нужно бережно относиться к органу и обязательно придерживаться рекомендаций по профилактике дистрофии печени.

Они достаточно просты, следует:

  • дробное питаниепитаться часто и дробно, мелкими порциями;
  • снизить до минимума потребление жиров животного происхождения;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • уделять время спортивным занятиям;
  • контролировать массу тела.

Необходимо регулярно проверять состав крови и предпринимать меры по предупреждению гормональных нарушений.

Жировой гепатоз характеризует высокий риск дальнейшего развития цирроза. Пересмотр привычного образа жизни, сбалансированное питание и адекватная терапия под наблюдением специалиста увеличивают шансы на полное восстановление пораженного органа.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Что такое стеатогепатоз? Виды и методы лечения
  2. Признаки и методы терапии жировой инфильтрации печени
  3. Холестатический и острый жировой гепатоз беременных — каковы последствия для ребенка?
  4. Диффузный и фокальный стеатоз печени — что это такое? Признаки и лечение заболевания

Основные понятия жировой дистрофии (липодистрофия) печени

Жировая инфильтрация печени – это заболевание хронического типа, для которого характерно перерождение нормальных клеток печени – гепатоцитов, в жировые. Эту патологию называют еще жировая дистрофия печени, гепатоз, стеаноз и липодистрофия.

Инфильтрация имеет невоспалительный характер, активируются дистрофические процессы в паренхиме органа. При ее развитии происходит накопление липидов, то есть жирных кислот, и триглицеридов – глицерин и жирные кислоты. После того, как гепатоциты поражаются, они начинают погибать. В результате образуется соединительная фиброзная ткань.

Липиды должны присутствовать и в здоровой печени, но они не должны превышать 5% от всей массы органа. Если же этот показатель превышает 10%, то это уже жировая дегенерация печени. А в тяжелых состояниях процент содержания жировых отложений в печени составляет 50% и больше. На тяжелых стадиях заболевания вес органа увеличивается до 5 кг, при том, что норма составляет 1,5 кг.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лечение народными средствами
  • Диета
  • Последствия

Инфильтрация печени на начальной стадии протекает бессимптомно, а уже на следующем этапе такое заболевание начинает стремительно развиваться и соответственно проявляются признаки. А если форма заболевания острая, то она протекает быстро и ярко выражено.

Токсическая дистрофия печени ведет за собой череду других проблем, особенно, если острая форма. А именно, сопутствующие заболевания других органов, так как от работы печени зависят все системы организма.

После того как произошел сбой работы всех органов, печень начинает поражаться еще больше, становится зернистой, так как ухудшается циркуляция крови, в нее поступают токсины из кишечника.

Иногда липодистрофия проявляется у беременных. Такие изменения возникают не часто, но все же небольшой процент беременных женщин страдает этой проблемой. В этом положении вместе с инфильтрацией часто присоединяются аллергические реакции, патологии желудочно-кишечного тракта и эндокринные изменения. Для беременных такие нарушения в организме очень опасны, так как они могут спровоцировать развитие патологий у плода.

Причины

Развивается жировая дистрофия по таким механизмам:

  • Болезнь печениКогда в печень поступает большое количество жиров. Это может происходить из-за употребления жирной пищи, чрезмерного употребления углеводов, так как именно эти вещества провоцируют выработку жирных кислот, и из-за большого расхода гликогена печенью и т.д.
  • Когда выход жира из органа затруднен. Это может быть из-за различных заболеваний, интоксикации и т.д.

Следует отметить такие основные причины:

  • Интоксикация хронической формы. Она может наступить вследствие алкоголизма, наркомании, а также, когда длительное время человек принимает лекарственные препараты, например, это химиопрепараты, антибактериальные, гормональные, противотуберкулезные препараты.
  • Неправильное питаниеНарушенный обмен веществ в организме. Это может происходить из-за ожирения, патологии щитовидки, сахарного диабета, неправильного функционирования коры надпочечников.
  • Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной еды, сладостей, неправильный режим приема пищи (переедание, или редкий прием пищи в малых количествах), строгая диета, которая долго длилась.
  • Еще одной причиной является гипоксия, то есть когда в организм поступает недостаточно кислорода. Как правило, такая патология проявляется из-за нарушений в работе дыхательной системы и сердечнососудистой системы.
  • Тиреотоксикоз, панкреатит и т.д.

Причинами проявления гепатоза у беременных являются слишком частые приступы рвоты, повышенная нагрузка на орган, а также, если уровень половых гормонов в организме значительно увеличивается. Увеличение гормонов, в свою очередь, провоцирует внутрипеченочный холестаз.

к оглавлению ↑

Симптомы

Жировая инфильтрация печени на начальном этапе развития протекает бессимптомно, и диагностировать ее в этот период тоже трудно. Это объясняется тем, что жировые точки маленькие, и не очень отличаются от нормы. А уже на следующем этапе печень становится зернистой, и эти точки начинают сливаться, а здоровые гепатоциты погибают. Уже при таких процессах проявляются первые признаки заболевания.

Но только неалкогольная жировая болезнь печени возникает бессимптомно, алкогольная же липодистрофия проявляет симптомы резко и ярко выражено. Подтвердить это заболевание можно легко с помощью анализа крови. Называется такое состояние синдром Циве.

Липодистрофия проявляет такие симптомы:

  • повышенная слабость, усталость;
  • Тошнотатяжесть в области правого подреберья и живота;
  • тошнота;
  • чувство отвращения к жирной пище и общее ухудшение аппетита;
  • боли в области печени;
  • метеоризм;
  • может ухудшаться координация, речь получается монотонной.

Далее, в процессе развития заболевания, проявляются более тяжелые симптомы. Это происходит, когда ткани печени активно начинают разрушаться. Такое состояние – это предвестник цирроза. Соединительная фиброзная ткань занимает уже достаточно много места, а значит, функционирование органа затрудненное и нарушен отток желчи. Проявляются такие симптомы на этом этапе заболевания:

  • Желтушность склертошнота уже сопровождается приступами рвоты;
  • желтеют склеры глаз;
  • желтеет кожа;
  • возникает кожная сыпь;
  • отеки;
  • несварение;
  • асцит.

Как правило, при таком состоянии присоединяются еще инфекционные и простудные заболевания. Это объясняется значительным снижением защитных сил организма.

На третьей стадии в организме происходят серьезные изменения, а именно — происходит дисфункция всех органов. При этом наступает истощение организма, а далее могут проявляться судороги, обмороки и кома.

к оглавлению ↑

Диагностика

Первым методом диагностики является физикальный осмотр врачом. То есть, проводится ощупывание печени, живота, а также простукивание. Далее врач направляет пациента на лабораторные анализы:

  • Анализы кровиобщее исследование крови;
  • биохимия крови. В этом случае — биохимия важный анализ, с помощью которого можно диагностировать тяжелые сопутствующие заболевания;
  • анализ на маркеры вирусных печеночных заболеваний;
  • общий анализ мочи и кала.

Инструментальными методами диагностики инфильтрации печени считаются:

  • УЗИ брюшной полости. При этом специалист оценивает границы и общее состояние печени и других органов.
  • Диагностика болезнейКомпьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При этом орган визуализируется, и получаются послойные снимки в разрезе.
  • Эластография. Метод, при котором можно оценить глубину изменения гепатоцитов, то есть степень печеночного фиброза.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью этого метода врач может оценить состояние пищеварительного тракта.
  • Еще одним методом диагностики является пункция печени. Изъятый фрагмент печени направляют на гистологическое исследование и биопсию, где используя микропрепарат, специалист определит степень изменения органа.

При жировой дистрофии используют микропрепарат для исследований фрагмента печени, взятого путем пункции.

Изучается, насколько она зернистая, и как велики жировые клетки. Микропрепарат используется, в данном случае, для изучения морфологического проявления данной дистрофии, при этом используют разные гистохимические методы. Микропрепарат имеет разные окраски.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение при инфильтрации печени может быть разным, зависимо от того, острая или хроническая форма заболевания и т.д. Стандартной терапии, при токсической дистрофии печени, нет. Лечение направлено на устранение факторов, которые провоцируют появление патологии, нормализации обмена веществ, остановка токсических воздействий на клетки печени и т.д.

Важным фактором при лечении является здоровый образ жизни и диета, как у обычных пациентов, так и у беременных.

Медикаментозное лечение проводится с помощью антиоксидантов и мембраностабилизаторов.

ТаблеткиА именно, применяются:

  • препараты, которые в составе имеют эссенциальные фосфолипиды, они защищают клетки;
  • препараты, в основе которых есть сульфоамикислоты;
  • а также популярны препараты, в составе которых растительные компоненты.

В общую лечебную терапию обязательно должны входить витаминные препараты. К ним относятся никотиновая кислота, возможен прием в виде Ниацина, а также витамин В2 – рибофлавин.

Иногда, на тяжелых стадиях, токсическая дистрофия печени у беременных требует экстренного вызывания родов. Такая мера нужна каждой третьей женщине в положении, с таким диагнозом.

к оглавлению ↑

Лечение народными средствами

Также немаловажно применять в этом случае лечение народными средствами. Жировая дистрофия печени лечится такими средствами:

  • Корица, можно использовать в порошке или палочки. Ее следует употреблять в пищу, при этом снижается накопление липидов в печени.
  • РасторопшаКуркума. Это растение является натуральным антиоксидантом и способствует оттоку желчи.
  • Щавель. Он воздействует на отток и выработку желчи. А также способствует сокращению жировых клеток в печени.
  • Расторопша. Это трава, которая активно выводит токсические вещества из печени и восстанавливает ее клетки. Можно принимать отвары и настойки из травы при лечении народными средствами. А также можно использовать аптечные средства, например, масло расторопши или препараты на основе этого растения (Гепабене).
  • Артишок.

к оглавлению ↑

Диета

Как медикаментозное, так и лечение народными средствами, не будет эффективным, если неправильно питаться. Для этого нужна лечебная диета. Она называется медицинский стол №5, который исключает употребление жиров, и разрешает употреблять животный белок. Диета должна включать продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

Диета предполагает исключение алкогольных напитков, копченостей, и острых блюд. Не следует употреблять сливочное масло, а вот творог рекомендуется есть ежедневно, так как в твороге есть метионин.

Диета предполагает употребление различных овощей и фруктов. Очень полезны разные виды капусты, а именно – цветная, брюссельская, брокколи.

Меню диетыПредпочтение нужно отдавать рыбе и морепродуктам. Покупную курицу лучше не использовать для приготовления пищи, так как на фабриках птиц кормят специальными кормами с гормонами и антибиотиками, и эти вещества негативно будут воздействовать на пораженную печень. Диета должна быть составлена из экологически чистых продуктов.

Все сладости фабричной выпечки нужно исключить, так как они содержат транс-жиры. Диета также заключается в прекращении употребления жирных молочных продуктов – это молоко, твердый сыр, сливки, плавленый сыр. Запрещены еще сладкие напитки, и, вообще, количество сахара нужно сократить до минимума, а лучше и вовсе перестать его употреблять.

Диета имеет главное правило: не следует есть продукты, которые продаются уже готовыми (в том числе майонез, кетчуп и т.д.). Готовить блюда нужно самостоятельно из органических продуктов.

к оглавлению ↑

Последствия

Неалкогольная жировая болезнь печени, которая протекает в хронической форме, при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Если же человек длительное время не обращает на признаки заболевания внимания, то липодистрофия осложняется циррозом печени, тогда печень меняет форму, размер и структуру. Как правило, цирроз развивается у пожилых людей, у людей с ожирением и сахарным диабетом.

Следует отметить, что если у беременных происходят рецидивы холестаза, то  очень возрастает риск смертности плода.

При своевременном лечении пациент через некоторое время может начать нормальную жизнь.

Сохранение печениНо, если после нормализации состояния, пациент начинает опять употреблять алкоголь, отменяет диету, то заболевание начинает прогрессировать. В результате длительность жизни такого человека сокращается.

Профилактика этого заболевания заключается в здоровом образе жизни. В первую очередь, это касается ограничения употребления алкогольных напитков и жирной пищи. Особенно важно придерживаться здорового питания людям, которые находятся в группе риска.

Жировой гепатоз печени

Жировым гепатозом называют патологическое состояние, на фоне которого клетки печени (гепатоциты) содержат аномально большое количество жировых включений, чего не должно быть у здорового человека. Заболевание опасно тем, что процесс перерождения на этом не останавливается. Позже развивается фиброз и цирроз железы, которые приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу. Гепатоз имеет ряд других названий – стеатоз печени, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени.

Патологию относят к группе неалкогольных заболеваний. Развивается достаточно часто, что обусловлено нарушениями питания и образа жизни. Статистика зарубежных специалистов говорит о том, что жировой гепатоз печени (далее ЖГ) диагностируют у каждого третьего представителя городского населения.

У здорового человека железа содержит липидных клеток не более 1,5% от всей ее массы, причем при проведении гистологического обследования жир не обнаруживается. Если количество жировых клеток увеличивается до 2–4% и выше, капли жира можно увидеть при световой микроскопической диагностике. Это свидетельствует о развитии ожирения печени. В случае увеличения количества жировых клеток до 25% от общей массы железы исследования подтверждают наличие капель жира почти в половине гепатоцитов.

Причины развития заболевания

Основными провоцирующими факторами развития ЖГ считаются длительное употребление спиртных напитков, сахарный диабет и ожирение. Другие причины жирового гепатоза:

  • наличие обходных кишечных анастомозов;
  • длительное парентеральное питание на фоне тяжелых хронических заболеваний и оперативных вмешательств;
  • синдром мальабсорбции;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • заболевания инфекционного и вирусного происхождения.

Ожирение печени часто наблюдается на фоне патологий сердца и сосудов, хронических заболеваний легких, онкологических процессов, тяжелых системных болезней, которые проявляются нарушениями обменных реакций в организме. ЖГ также может вызвать влияние химических веществ и лекарственных средств, обладающих токсическим для печени действием.

К перечню последних двух групп относят:

  • вещества на основе ртути;
  • бор;
  • бром;
  • барий;
  • фосфор;
  • хром;
  • талий;
  • гормональные препараты;
  • антибиотики группы тетрациклинов;
  • НПВС.

Дистрофия может проявляться в виде комбинаций с воспалительными процессами желчного пузыря, дискинезией желчевыводящих путей и образованием конкрементов в билиарной системе. ЖГ – синдром, сопровождающий течение вирусных гепатитов. Редко патологию обнаруживают в период вынашивания ребенка. Известны случаи беспричинного развития заболевания.

Классификация

Жировое перерождение печени может быть алкогольным и неалкогольным (НЖБП), по течению – острым и хроническим. Острая форма патологии возникает на фоне злоупотребления спиртным и лекарственными средствами, а также на фоне вынашивания ребенка. Классификация также разделяет заболевание на несколько групп в зависимости от того, какой величины капли жира преобладают в исследуемом биологическом материале:

  • мелкокапельная форма;
  • крупнокапельная форма;
  • смешанный вариант.

В первом случае гистологическое исследование подтверждает наличие большого количества капель жира мелкого размера в клетках железы. Ядра гепатоцитов локализуются в центре. Второй вариант проявляется наличием больших капель жировых отложений в клетках с параллельным смещением ядер к периферии. Смешанная форма, как правило, характеризуется преобладанием мелкокапельной вариации.

В 1982 году появилась следующая классификация жировой дегенерации печени:

  • очаговая диссеминированная – эта форма заболевания обычно не имеет выраженной симптоматики;
  • выраженная диссеминированная;
  • зональная – патологический процесс возникает в разных отделах одной доли железы;
  • диффузная.

С. Д. Подымова создала классификацию ЖГ, которая основывается на выраженности патологического процесса и размерах жировых включений в гепатоцитах. При 0 степени мелкие липидные вкрапления локализуются в определенных небольших группах клеток печени. 1 степень заболевания характеризуется умеренно выраженным очаговым ожирением клеток печени с наличием капель жира средних и крупных размеров.

2 степень жировой болезни печени проявляется умеренным диффузным ожирением с преобладанием мелких, средних и крупных капель липидов. 3 степень патологического процесса характеризуется наличием крупных жировых включений внутри большинства гепатоцитов и образованием липидных кист.

Механизм развития

Патогенез липидоза печени (еще одно название заболевания, которое чаще используется в ветеринарной практике) не изучен полностью. Ученые сошлись во мнении, что в развитии заболевания принимает участие лишний вес человека. Подобная теория связана с тем, что у каждого третьего пациента с ожирением врачи диагностируют симптомы жирового гепатоза печени.

Далее рассмотрено несколько теорий развития заболевания, которых придерживаются ученые и гепатологи. Первая говорит о том, что излишки жира поступают в организм с продуктами питания. У здорового человека во время переработки липидов происходит высвобождение жирных кислот. В клетках жировой ткани они включаются в состав триглицеридов, но при наличии излишка жирных кислот высвобождаются в кровеносное русло и захватываются гепатоцитами.

Вторая теория основывается на нарушении процесса окисления жирных кислот или усиления их выработки. Результатом становится усиление синтеза триглицеридов. Третья теория говорит об изменении процесса выведения триглицеридов из клеток печени. В результате образовывается большое количество жирных кислот и липопротеинов низкой плотности. Последняя теория утверждает, что если в организм поступает большое количество углеводов, они отправляются в клетки печени, где могут преобразовываться в жирные кислоты.

Первый этап заболевания – жировая инфильтрация печени. Следующий – формирование стеатогепатита, который характеризуется появлением воспалительно-некротических изменений в клетках железы. Развитие патологии имеет один и тот же механизм, который не зависит от причины ожирения печени. Скопление свободных жирных кислот, которое наблюдается на первом этапе болезни, является основой для перекисного окисления липидов. Последний процесс провоцирует омертвение гепатоцитов. Ученые утверждают, что стеатогепатит как второй этап жирового перерождения развивается нечасто. Обычно это происходит под влиянием длительного приема ряда медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Симптоматика

Острый жировой гепатоз чаще возникает у представителей женского пола. Случается так, что больной узнает о наличии заболевания только во время проведения диагностики, поскольку клиническая картина практически не выражена. Врач пальпирует увеличенную печень. В случае развития симптоматики пациенты жалуются на следующие проявления:

  • тупая ноющая боль справа под ребрами;
  • тяжесть в области правого подреберья и желудка;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • запор, чередующийся с поносом;
  • головная боль;
  • слабость, снижение аппетита, усталость.

У половины пациентов наблюдается повышение массы тела выше допустимых цифр, что говорит о наличии ожирения той или иной степени. Увеличение размеров печени – симптом, который возникает у 85% больных. Железа имеет умеренную плотность, четкий закругленный край. При пальпации пациент жалуется на усиление болезненных ощущений.

Также специалист может диагностировать увеличение размеров селезенки. Подобное возникает чаще на фоне не алкогольного происхождения дистрофических изменений. При осмотре пациентов обнаруживают сосудистые звездочки на теле, покраснение ладоней, характерное для поражения печени, пожелтение склер при нормальном оттенке кожных покровов. Клиническая картина стеатогепатоза печени зависит от того, в какой стадии заболевания находится больной.

Диагностика

Первые признаки «жирной» печени не столь выражены, поэтому важно вовремя диагностировать развитие патологии. Состояние считается обратимым, поэтому лечение рекомендуют начинать сразу же после установки диагноза. Ряд исследований в профилактических целях рекомендуют проводить следующим группам населения, у которых вероятность появления болезни критически высокая:

  • те, кто злоупотребляет спиртными напитками;
  • люди с ожирением;
  • диабетики и пациенты, имеющие другие нарушения процессов метаболизма;
  • те, кто имеет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • женщины в период вынашивания ребенка;
  • гипертоники;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

При первом обращении к врачу собирается анамнез жизни и заболевания. Специалист пальпирует область печени и селезенки, осматривает кожные покровы. Далее назначаются лабораторные методы диагностики, среди которых общие клинические анализы крови, урины и кала, биохимия крови, определение наличия маркеров вирусных гепатитов. Проводится биопсия печени с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата.

Лабораторные данные, позволяющие подтвердить наличие патологического состояния:

  • увеличение уровня ГГТ, небольшое увеличение показателей трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • малое увеличение цифр билирубина, иногда – норма;
  • малое снижение альбуминов, иногда – норма;
  • высокие цифры холестерина;
  • триглицеридемия;
  • появление уробилиногена в моче.

Оценить состояние железы, наличие возможных осложнений, установить примерную стадию заболевания, провести дифференциальную диагностику помогут аппаратные методы исследования: ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, эластография (проводится оценка уровня фиброза тканей печени), томография (подтверждается наличие некротических участков, жирового перерождения, цирроза печени), радионуклидная гепатография.

Дифференциальная диагностика обязательно проводится со следующими заболеваниями:

  • инфекциями вирусного происхождения;
  • болезнью Вильсона-Коновалова;
  • генетическим гемохроматозом;
  • аутоиммунным гепатитом.

Осложнения и последствия

Своевременное лечение жирового гепатоза печени позволяет получить благоприятный исход. Особенно важно устранить причины заболевания. Специалист может думать о неблагоприятном прогнозе для больного в случае наличия участков некроза в тканях железы, при развитии портальной гипертензии, на фоне расстройств со стороны иммунной системы.

Если у больного диагностирована крупнокапельная форма, прогноз считается более благоприятным. В случае наличия мелких вкраплений жира в клетках железы придется больше приложить сил для устранения проблемы.

Осложнения состояния, которые будут прогрессировать при отсутствии адекватной терапии, связаны с ухудшением работы железы. Одним из таких является фиброз. Здоровые клетки органа постепенно отмирают, а на их фоне появляются соединительнотканные элементы, которые изменяют функционирование печени, поскольку не в состоянии справиться с поставленными задачами. Цирроз – еще одно опасное осложнение. К сожалению, его течение необратимо.

Лечение

Выяснить и устранить причины гепатоза печени – первое и самое главное в терапии патологического состояния, поскольку даже длительный прием препаратов не будет эффективен в случае постоянного влияния на организм пациента провоцирующих факторов. При острой форме заболевания больной обязательно госпитализируется в стационар. В таком случае домашнего лечения будет недостаточно.

Если причиной патологии стало отравление, важно провести мероприятия по очищению организма пациента от ядов, химических веществ. Параллельно проводится борьба с геморрагическим синдромом, который может развиваться на фоне острого течения процесса, c симптомами интоксикации, восстанавливаются показатели ионов калия в кровеносном русле.

Из медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • фосфолипиды – представители группы гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от негативного влияния, способствуют скорейшему восстановлению структуры клеток и их мембран (Эссенциале, Фосфоглив);
  • растительные гепатопротекторы, имеющие в составе вытяжки лекарственных трав (Карсил);
  • производные сульфоаминокислот (Дибикор, Гептрал).

Назначаются медикаментозные средства на основе тиоктовой кислоты, например, Берлитион. Схема приема – по таблетке 1–2 раза в день на протяжении 30–60 дней (схема терапии может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни). В тяжелых вариантах патологии Берлитион вводят в вену на протяжении 14 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму препарата.

Гептрал рекомендуют вводить в вену капельно в самом начале лечения. Эссенциале принимают по 2 капсулы трижды в сутки не менее 2 месяцев. После первого месяца терапии переходят на половину дозы.

Эффективным лекарственным средством, которым проводится лечение жировой дистрофии печени в комплексе с другими лекарствами, считается Хофитол. Действующим веществом медикамента является экстракт листьев артишока полевого. Хофитол улучшает протекание обменных процессов в организме, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием. Принимать препарат следует по 3 таблетки трижды в сутки на протяжении 21 дня.

Для восстановления работы печени важно провести витаминотерапию. Ускорить процесс выведения токсических веществ из организма помогут витамины группы В, никотиновая кислота, витамин Е. Однако важно помнить, что витамин Е не должен приниматься в высоких дозировках, поскольку исследования доказали его причастность к негативному влиянию на продолжительность жизни пациентов при лечении ЖГ. Доза должна быть минимальной, поддерживающей, в противном случае витамин Е увеличивает риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Альтернативными методами, позволяющими лечить заболевания печени, считаются:

  • применение синглетного кислорода;
  • лечение пиявками;
  • использование ультразвука;
  • аутогемоозонотерапия.

Подробнее о лечении жирового гепатоза можно прочитать в этой статье.

Народные методы

Очистить печень от жира только народными средствами не получится. Специалисты рекомендуют комбинировать рецепты народной здравницы с элементами традиционной терапии. Эффективными считаются следующие продукты, лекарственные травы и их сочетания.

Тыква с медом

Следует выбрать спелый плод небольшого размера. Верхушка срезается, семена извлекаются. В полученное углубление следует влить мед (важно, чтобы он был не засахаренным), далее верхушку тыквы возвращают на место. В таком виде тыква настаивается в темном месте при комнатной температуре не менее 10 дней. По истечении времени мед сливают в стеклянную банку и хранят в холодильнике. Принимают по чайной ложке трижды в день.

Лимон

Три плода вымыть, измельчить и пропустить через мясорубку, чтобы получилась кашица (вместе с кожурой). Ее следует залить кипятком (0,5 л) и оставить для настаивания на ночь. Принимать следует по 3-4 столовых ложки 4 раза в день. После того как смесь закончится, нужно сделать перерыв. Следующий прием начинают через 4 дня. Так повторяют 3-4 раза.

Морковь

Сок, полученный из крупных спелых овощей, нужно пить утром натощак в количестве 300 мл.

Косточки абрикоса

Ежедневно следует употреблять по 5 ядер косточек абрикоса. Это поможет насытить организм необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами, почистить печень, ускорить процессы метаболизма.

Лекарственные травы

Эффективным считается следующий сбор:

  • зверобой – 3 части;
  • подорожник – 3 части;
  • ромашка – 2 части;
  • элеутерококк – 2 части;
  • бессмертник – 2 части.

Из полученного сбора следует отобрать 1 ст. л. и залить 300 мл крутого кипятка. После того как средство настоится, процедить и пить по столовой ложке трижды в сутки на протяжении 2-х месяцев. Настой не очень приятный на вкус, но подсластители добавлять запрещено.

Диета и образ жизни

Коррекция рациона питания – еще один важный момент для скорейшего восстановления здоровья. Рекомендуют уменьшить количество жиров, поступающих с пищей. Суточный калораж – в пределах 2000-2100 ккал. Следует пить не менее 2 л воды в день. Из продуктов предпочтительно включать в меню:

  • все виды капусты;
  • зеленые овощи;
  • рыбу и морепродукты;
  • корицу как часто используемую специю.

Важно отказаться полностью от алкоголя, жареных продуктов, маргарина, максимально уменьшить потребление сладостей, сыра, сдобы, майонезов и других магазинных соусов. Следует контролировать показатели сахара и холестерина в крови.

Профилактика гепатоза

Превентивные меры заключаются в следующем: снижение или исключение воздействия химических, токсических и других веществ на организм, правильное сбалансированное питание, борьба с малоактивным образом жизни, отказ от вредных привычек, регулярная диспансеризация и своевременное лечение хронических патологий гепатобилиарной системы.