Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Жировой гепатоз алкогольного происхождения

Препараты для лечения стеатоза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стеатогепатоз — болезнь при которой в результате погрешностей в метаболизме происходит инфильтрация печеночных тканей жирами. Лечение жирового гепатоза печени лекарствами позволит защитить клетки органа от перерождения в соединительную ткань и предотвратить печеночную недостаточность и цирроз. Помимо медикаментозной терапии, необходимо диетическое питание и физическая активность.

Что представляет собой болезнь

Стеатоз печени — недуг невоспалительного типа, при котором клетки органа обрастают жировыми накоплениями. В клеточной плазме появляются вакуоли с триглицеридами. Переполняясь липидами, гепатоциты теряют функциональность и отмирают. Пораженные участки замещаются соединительной тканью. Факторы, способствующие болезни:

  • Погрешности питания: переедание либо быстрое похудение. При ожирении риск появления болезни увеличивается.
  • Заболевания, нарушающие метаболизм.
  • Тяжелое течение беременности.
  • Длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, антивирусные).
  • Токсическое отравление (алкоголь, наркотики, пестициды).
  • Гастрит, панкреатит, тиреотоксикоз.

Макропрепарат показывает больше половины пораженной печеночной массы. Скопившаяся в гепатоцитах жировая ткань нарушает процесс чистки крови, снижается кровоснабжение и поступление кислорода, что приводит к симптомам стеатогепатоза. Благодаря высокой способности органа к регенерации болезнь обратима. Описание гепатоза отслеживают по степеням:

Степени гепатоза Характеристика
Нулевая В клетках мелкие жировые капли
Первая Умеренные очаги тканевого перерождения
Вторая Крупные и средние капли липидов приводят к диффузному внутриклеточному ожирению
Третья Диффузный гепатоз. Микропрепарат выявляет выраженное внутриклеточное ожирение, образование внеклеточных жировых кист

Жировая дистрофия печени в третьей степени, прогрессируя, перетекает в гепатит, а замещение гепатоцитов фиброзной тканью ведет к печеночной недостаточности и циррозу.

Симптомы и диагностика

Начальная стадия болезни симптомов не имеет. Обнаружить жирную печень можно во время инструментальных обследований. По мере развития изменений может появляться чувство тяжести под ребром справа и горький привкус во рту, утомляемость. Орган увеличивается, пальпация болезненна. Лабораторные анализы покажут повышение уровня печеночных ферментов, липидных фракций крови. Самые эффективные способы определения:

  • УЗИ;
  • доплерография — оценка интенсивности циркуляции крови;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная спектроскопия;
  • биопсия печеночной ткани, исследование микропрепарата.

Как лечить жировой гепатоз печени лекарствами?

Лечить жировой гепатоз печени могут гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог. Терапия липидной инфильтрации печени нацелена на устранение влияния вызывающих заболевание факторов, восстановление нарушенного метаболизма, ускорение восстановления печеночных тканей. Лечить ожирение печени нужно комплексно:

  • медикаментами;
  • изменением образа жизни больного;
  • пересмотром пищевых привычек.

Группы используемых лекарств

Медикаменты для лечения стеатоза печени подбираются лечащим врачом индивидуально, исходя из степени жирового поражения и сопутствующих патологий. Стабилизировать клеточные мембраны следует лекарственными средствами антиокислительного действия, которые можно разделить на эссенциальные фосфолипиды, сульфоаминокислоты, растительные вытяжки.

Эссенциальные фосфолипиды

Вещества природного происхождения обладают гепатопротекторными свойствами, входят в состав мембраны гепатоцитов. Ускоряют регенерацию клетки, улучшают детоксикационную функцию печени. Препятствуют фиброзному перерождению и развитию цирроза. Повышают качество желчи. Курс терапии препаратами длится несколько месяцев. Капсулы пьют 2—3 раза в сутки перед едой или во время нее. Лекарства обычно переносятся хорошо. К этой группе относятся препарат «Эссенциале», «Фосфоглив», «Эссливер форте».

Сульфоаминокислоты

Самое большое преимущество препаратов в их комплексном действии, мембраностабилизирующий эффект дополняет антиоксидантные свойства. Лекарства активируют кровоток печени, разжижают желчь. Лишние жиры связываются в конгломераты и выводятся из гепатоцитов. Регулируют метаболизм глюкозы, уменьшают количество холестерина в крови. Принимать такие лекарства нужно 1—2 месяца. В эту категорию входят «Метионин», «Дибикор», «Таурин» (2—3 таблетки в сутки).

Растительные средства

Препараты с растительными вытяжками из расторопши, артишока, дымянки, солодки эффективны в лечении печени. Обладают желчегонным действием, снижают клеточную резистентность к инсулину, ускоряют регенерацию печеночной паренхимы. Не допускают попадания токсинов в гепатоциты и разрушения их структуры. К таким медикаментам относятся «Гепабене», «Хофитол», «Аллохол». Курс лечения подбирается индивидуально.

Витамины при гепатозе

Способствует выведению отравляющих веществ «Рибофлавин» (витамин В2), «Ниацин» (витамин РР, никотиновая кислота). Самыми необходимыми для печени являются витамины С, Е, В. Аптечный витамин Е при жировом гепатозе назначается с осторожностью, он подходит не всем пациентам. Болезни печени резко снижают запасы витамина А. При жировом гепатозе печени два раза в течении года необходимо пропивать витаминные комплексы («Комплевит», «Биомакс»).

Другие лекарства

Препарат принимают при болевых спазмах.

Кроме основных групп препаратов, используются также разные дополнительные средства. Выписываются лекарства на основе уродезоксихолевой кислоты («Урсосан»), гепатопротекторы («Сирепар», «Гепа-мерц»). Сахароснижающее средство повысит клеточную чувствительность к инсулину («Сиофор»). Чтобы уменьшить содержание в крови липидов выписываются «Крестор», «Эзетимиб» и статины. При болевых спазмах принимаются таблетки «Но-шпа», «Папаверин». Эффективное лекарственное средство при жировой дистрофии печени «Гептор» обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным свойством. Дополнить лечение можно и гомеопатией («Галстена», «Хепель»).

Снижение веса у больных жировым гепатозом не должно превышать 0,5 кг в неделю, поскольку быстрая потеря килограммов увеличит скорость поступления жирных кислот в печень и усугубит заболевание.

Немедикаментозные аспекты лечения

Для лечения ожирения печени используют диету № 5. Питаться нужно 5 раз в день, дробно. Запрещается голодание и слишком обильная еда. Небольшие порции пищи поддерживают тонус печени, не перегружая ее. Все блюда должны быть паровыми или запеченными. Разрешается есть нежирную рыбу, постное мясо, неострые сыры, отварные яйца. Если у человека есть лишний вес необходимо снизить его. Всем больным необходима умеренная активность: езда на велосипеде, гимнастика, пешая ходьба, бег трусцой, аквааэробика. Лекарственные препараты можно сочетать с приемом фиточаев с мелиссой, мятой, шиповником. В повседневный рацион полезно включить петрушку, артишоки, куркуму, укроп, лимоны, зеленый чай.

Лечение жирового гепатоза печени

О жировом поражении печени

Жировой гепатоз – наиболее частая форма алкогольного поражения печени. Хотя среди причин могут быть разнообразные метаболические нарушения (сахарный диабет, токсическое поражение), чаще всего именно алкоголь приводит к тому, что печень начинает усиленно продуцировать жиры и накапливать их в своей паренхиме. В дальнейшем развивается некроз (гибель) гепатоцитов, а так же воспаление в окружающих их тканях.

Более чем у трети больных жировое поражение протекает бессимптомно, изредка проявляясь усталостью и переходящей болью в правом подреберье. Чаще всего это женщины, страдающие повышенной массой тела.

Основные принципы лечения

Для начала следует понять, к какому именно специалисту лучше обратиться. Заболеваниями печени занимаются терапевты, гастроэнтерологи и гепатологи.

В лечении ожирения печени они руководствуются основными принципами, а именно:

  1. Уменьшение накопления жиров клетками;
  2. Усиление процессов распада липидов в паренхиме;
  3. Снижение процессов воспаления и некротических изменений;
  4. Защита печени от продуктов жирового распада;
  5. Восстановление функций органа;
  6. Запуск метаболических процессов и восстановление гомеостаза;
  7. Устранение осложнений со стороны других органов и систем.

Препараты для лечения жирового гепатоза печени

Лечение, прежде всего, зависит от стадии заболевания и причин вызвавших его. Учесть все важные факторы и индивидуально подобрать медикаменты сможет лечащий врач, однако, понимание схем ипринципов лечения пациентом необходимо для эффективности терапии.

Следует обращать внимание на действующее вещество препарата, так как именно оно отвечает за лечебный эффект и стоит, как правило, дешевле препаратов с торговыми названиями.

Чтобы сориентироваться в огромном количестве препаратов, мы предлагаем распределить их по фармакологическим группам, и по действию соответственно. Приведенные ниже средства входят в список препаратов для медикаментозного лечения жирового гепатоза печени (согласно приказам и рекомендациям Министерства Здравоохранения).

Применение медикаментов

Если жировая дистрофия печени была вызвана алкоголем, при полном отказе от него возможна быстрая регрессия заболевания. Однако это происходит, только если болезнь не перешла в стадию стеатогепатоза (жирового воспаления), или цирроза.

Противовоспалительная терапия

ДиклофенакЧем лечить жировой гепатоз? Терапия всегда начинается с устранения наиболее существенных повреждений. Так как накопление жира неизбежно приводит к воспалению гепатоцитов, начальная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а при тяжелой форме — глюкокортикоиды и антицитокиновые препараты.

Стероидные препараты чаще всего используют именно при алкогольном генезе жирового гепатоза. Их положительный эффект так же связывают с блокированим цитокинов в ответ на поступление эндотоксинов из кишечника.

Цитокины – это белки, которые синтезируются в печени и принимают непосредственное участие в воспалительных процессах в печени, гибели и регенерации гепатоцитов. При стеатогепатозе их количество резко возрастает. В таком случае для ингибирования воспаления назначают антицитокиновые препараты. В частности, пентоксифилин хорошо применяют у пациентов с циррозом печени (последняя стадия гепатоза), так как он оказывает положительное влияние на одно из наиболее тяжелых осложнений – портальную гипертензию.

Не стоит забывать, что гидрокортизон препятствует фиброзированию печени, но из-за общего иммунодепрессивного действия опасен присоединением вторичных инфекций.

Гепатопротекторы

Данная группа препаратов назначается практически при всех заболеваниях печени, а так же при приеме тяжелых для выведения препаратов.

Гепатопротекторными функциями обладают препараты различных групп:

  1. Препараты, улучшающие метаболизм печени;
  2. Препараты желчных кислот;
  3. Ингибиторы перикисного окисления липидов;
  4. Эссенциальные фосфолипиды;
  5. Растительные и животные экстракты.

Адеметионин, помимо защиты гепатоцитов обладает свойствами улучшения метаболических процессов в печени, способствует выведению холестерина и препятствует его накоплению в клетках, участвует в биохимических реакциях расщепления липидов.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту. Обладая желчегонным действием (что облегчает функционирование печени), они блокируют ферменты, помогающие синтезу и всасыванию в кишечник холестерина. Имеются сведения об иммуномодулирующем действии желчных кислот. Их так же часто применяют в качестве лечения желчекаменной болезни (холелитолитическая активность).

ЭссенциалеЭссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив) по сути являются незаменимыми жирными кислотами, которые не вырабатываются в организме. Их мы получаем из растительных масел. Фосфолипиды – важная составляющая клеточных мембран, а значит, без них невозможна регенерация органа. Множество исследований показало, что именно их недостаток чаще всего предшествует острым и хроническим поражениям печени.

К ингибиторам перикисного окисления липидов относится тиоктовая, или α-липоевая кислота. Патофизиологический механизм развивается именно из-за веществ, высвобождающихся при окислении жиров. Они индуцируют дальнейшее воспаление и гибель клеток. Тиоктовая кислота выступает не только в роли антиоксиданта, но и нормализует липидный и углеводный обмен, энергетический баланс печени и регулирует холестериновый метаболизм.

Орнитин снижает уровень аммиака в крови, который не редко повышается при поражениях печени. Так же усиливает белковый обмен и способствует выработке инсулина, который улучшаем метаболизм липидов.

Препараты растительного и природного происхождения сочетают в себе функцию стабилизации клеточных мембран и противовоспалительное действие. Экстракт расторопши препятствует протикновению в клетки печени токсинов и обладает высокой антибактериальной активностью. Приводит к уменьшению клинических симптомов жирового гепатоза.

Препараты, снижающие вес

Помимо диеты и физических упражнений при ожирении печени могут назначать специальные препараты для более быстрого достижения результата, или в случае неэффективности других методов. Снижение веса считается лечебным, только в случае сбрасывания до 1,6 кг в неделю. При более быстром сжигании жиров состояние печени резко ухудшается и может привести к переходу на следующие стадии заболевания (например, к циррозу).

Одним из самых популярных препаратов является орлистат – ингибитор липаз. Он не только препятствует перевариванию жиров, но и дальнейшему всасыванию в кишечник.

Витамины

Фолиевая кислота, являясь витамином группы В, участвует практически во всех метаболических процессах. Кроме того, она безопасна для применения и не имеет побочных эффектов (при правильной дозировке) и противопоказаний (её назначают даже беременным). Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот в печени, обмене холинов и нуклеиновых кислот, защищает организм от тератогенных факторов.

При жировом гепатозе используют аналог фолиевой кислоты – метотрексат. Он обладает хорошим противовоспалительным действием и благодаря участию в синтезе аминокислот помогает регенерации печени.

Левокарнитин так же является препаратом группы В, он усиливает белковый и жировой метаболизм, помогает при выведении из организма токсических продуктов распада липидов, способствует нормализации основного обмена и оказывает анаболический эффект.

Подозрение на жировой гепатоз печени — каковы симптомы?

Симптомы, жировой гепатоз печени характеризующие, необходимо знать для того, чтобы предотвратить развитие данной патологии. Этот недуг характеризуется заполнением нормальных структур печени продуктами липидного метаболизма. В итоге аномального процесса происходит гибель здоровых клеток печени и замещение их рубцовой тканью.

Жировой гепатоз печени

Такая патология возникает преимущественно у тех людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, или у тех, кто страдает ожирением. Заболевание возможно остановить и предотвратить его развитие еще на первых порах, до того, как в печени начнут происходить необратимые процессы, возникающие в результате потери печенью своей функциональности.

Почему развивается заболевание

Среди основных факторов, провоцирующих возникновение заболевания, можно выделить следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • проблемы или заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • регулярное переедание;
  • повышенная масса тела;
  • регулярное злоупотребление спиртными напитками;
  • насыщенный жирами рацион;
  • вегетарианство, когда имеются проблемы с углеводным обменом;
  • продолжительное употребление определенных лекарственных средств;
  • ядовитые грибы;
  • проникновение бензина и элементов его расщепления в продукты питания, попадание пестицидов в пищу.

Пусковым механизмом жирового гепатоза печени считаются такие факторы, как гиподинамия, частые голодания с последующим перееданием, неправильное питание, гипертония, повышенный уровень сахара, подагра, атеросклероз, беременность, болезни пищеварительной системы, вирус папилломатоза.

Симптоматика недуга

Гепатоз печени, симптомы которого длительное время никак себя не проявляют, часто определяется уже при ультразвуковом исследовании. Уже тогда признаки жирового гепатоза печени становятся поводом для обращения к врачу. Другими способами определить признаки болезни являются магнитно-резонансная терапия, компьютерная томография органов брюшной полости, клинические исследования крови (признаком развития болезни является повышенная концентрация ферментов АЛТ и АСТ в крови).

Начальные признаки жирового гепатоза обычно формируются тогда, когда заболевание уже находится на второй стадии развития. Среди них можно выделить следующие:

  • периодически возникающая тошнота;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в правом подреберье;
  • снижение трудоспособности;
  • ухудшение координации.

В том случае, если развитие жирового гепатоза печени продолжается, возникают такие симптомы:

Постонная тошнота

  • регулярная тошнота;
  • регулярные болезненные ощущения в правом боку;
  • запоры;
  • постоянная утомляемость;
  • метеоризм;
  • частые аллергические реакции;
  • иногда сыпь на коже;
  • снижение качества зрения;
  • непереносимость жирных продуктов.

В том случае, если лечение жирового гепатоза печени не осуществляется, гепатоциты (клетки), которые насыщены липидными структурами, замещаются соединительными тканями. Так развивается цирроз печени.

Также эти клетки могут трансформироваться в атипичные структуры, в этом случае появляются симптомы печеночной недостаточности: желтуха, отвращение к пище, монотонность речи, слабость, изменения в поведении, ухудшение координации.

В развитии жирового гепатоза принято выделять несколько стадий. На первой стадии мелкие липидные капельки скапливаются в отдельных клетках органа. На второй стадии капли жира становятся крупных размеров, происходит их скопление в некоторых участках печеночных тканей. Третья степень характеризуется появлением внутри органа огромного количества больших и средних капель жира. На последней стадии они скапливаются в большом количестве в клетках печени, это приводит к тому, что образуются кисты.

Клиника болезни

Терапия недуга

Чтобы достичь положительных результатов при лечении болезни, назначается лечебная диета, принимаются меры по устранению причины возникновения заболевания. Если масса тела снижается на 1 килограмм в месяц, это способствует тому, что из гепатоцитов выводятся жиры, снижается риск возникновения патологий в печени и формирования в ней соединительных тканей.

Для лечения жирового гепатоза применяются такие лекарственные средства, как:

  • на основе эссенциальных фосфолипидов — Эссенциале, Эссливер;
  • аминокислоты — Глутаргин;
  • гепатопротекторы — Гептрал;
  • на основе растительных компонентов — Карсил, Хофитол;
  • улучшающие вязкость крови — Курантил;
  • на основе альфа-липоевой кислоты — Берлитион;
  • на основе таурина;
  • на основе селена;
  • при отсутствии печеночных камней применяются желчегонные средства — Холосас;
  • витамины группы В, антиоксиданты, витаминные комплексы.

Если причиной болезни стал сахарный диабет, пациенту требуется обязательная консультация эндокринолога и согласование с ним лечения с помощью сахароснижающих препаратов.

Помимо терапии с помощью лекарственных средств, применяются для лечения и лекарственные растения, лазерное облучение крови, лечение с помощью ультразвука, лечение пиявками.

Среди народных средств можно выделить календулу, бархатцы, кукурузные рыльца, зверобой, подорожник, элеутерококк, бессмертник. Они принимаются в виде отваров и настоев, как по отдельности, так и в сборе. Обязательным является соблюдение лечебной диеты, которая исключает употребление жиров животного происхождения. Количество белков должно быть повышено. Питаться нужно дробно, понемногу, но часто. В качестве профилактических мер необходимо регулярно заниматься спортом, контролировать свой вес, умеренно употреблять алкоголь и жирную пищу, принимать лекарственные препараты только по назначению врача. Первые результаты лечения заболевания становятся заметными уже спустя две недели.