Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатоз печени сроки лечения

Характеристика медикаментозного лечения жирового гепатоза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у человека выявлен жировой гепатоз печени, лечение медикаментозное назначает врач. Не нужно путать гепатоз с гепатитом. Гепатоз — это невоспалительный процесс, который приводит к жировому перерождению печени. Данная патология наиболее часто возникает у лиц, страдающих ожирением. Каковы причины, симптомы и лечение жирового гепатоза?Печень является важнейшим органом человека

Характеристика болезни

Гепатоз — это хроническое неинфекционное заболевание, которое характеризуется дистрофией органа, накоплением в гепатоцитах липидов и разрушением клеток. Печень является важным органом человеческого тела. В ней происходит обезвреживание токсических веществ и продуктов распада в ходе обменных процессов. Без печени человек не смог бы существовать. При длительно протекающем жировом гепатозе и отсутствии должного лечения могут развиться стеатогепатит и цирроз печени. Цирроз обусловлен некрозом клеток органа. Характерная особенность заболевания — отсутствие воспалительного процесса или его слабая выраженность.

В группу риска по данной патологии входят лица с избыточной массой тела и те, кто злоупотребляет спиртными напитками. Употребление алкоголя является фактором риска жировой дистрофии печени. Те лица, у которых индекс массы тела более 30, имеют высокий риск развития заболевания. Окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 у женщин практически всегда сопровождается гепатозом.

Этиологические факторы

Жировая дистрофия печени обусловлена внешними и внутренними факторами. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • наследственная предрасположенность, алкоголизм;
  • нерациональное питание, употребление наркотиков;
  • вегетарианство, резкое похудение, наличие сахарного диабета;
  • гиперхолестеринемию, наличие хронического гепатита или панкреатита;
  • интоксикацию организма, вредные профессиональные факторы;
  • употребление некачественной пищи и воды, кислородную недостаточность;
  • алиментарное ожирение, патологию щитовидной железы;
  • прием токсичных лекарственных препаратов,
  • нарушение выведения липидов из печени;
  • нарушение обмена веществ.

Отложение жира в печени у мужчин чаще всего обусловлено злоупотреблением алкоголем. Развитие гепатоза может начинаться еще в детском возрасте. Частое употребление энергетических напитков, алкоголя, прием наркотиков — все это факторы риска жирового перерождения печени в подростковом возрасте. У взрослых основная причина кроется в нерациональном питании. Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием жиров (масел, майонеза, жирного мяса, сала, чипсов, колбасы, сливок), нехватка овощей и фруктов, употребление консервированных продуктов — все это негативно сказывается на печени.Болезнь провоцирует ожирение и переедание

При жировом гепатозе жиры откладываются в клетках, постепенно приводя к их гибели. Первые симптомы болезни чаще всего появляются в возрасте 40-50 лет. При гепатозе доля триглицеридов в печени составляет более 10%. В группу риска входят также вегетарианцы и лица, которые часто соблюдают диеты.

Как проявляется гепатоз?

При жировом гепатозе симптомы долгое время могут отсутствовать. Заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • тянущей болью в подреберье справа;
  • тошнотой;
  • нарушением стула по типу диареи.

Изредка больного может беспокоить желтуха. При отсутствии лечения жировые включения приводят к растяжению клеток. Последние не могут в полной степени выполнять свою функцию. Печень может увеличиваться в размерах. Появление резко выраженных симптомов может указывать на развитие гепатита или печеночной недостаточности. Последняя может проявляться следующими клиническими синдромами: портальной гипертензией, холестазом. Нередко гепатоз сочетается с другими заболеваниями: дискинезией желчных путей, воспалением желчного пузыря, панкреатитом, ишемической болезнью сердца.

Лечебная тактика

Доктор назначит эффективный препарат против болезниЛечить гепатоз нужно после уточнения диагноза и исключения других заболеваний печени. Медикаментозное лечение предполагает применение гепатопротекторов, антиоксидантов, фибратов, статинов. Препараты из группы фибратов и статинов способствуют уменьшению синтеза липопротеидов и триглицеридов. Наиболее часто применяется Гемфиброзил. Для улучшения микроциркуляции в печени могут назначаться такие препараты, как Пентоксифиллин и Трентал. Также рекомендуются такие лекарства, как гепатопротекторы: повышают устойчивость клеток органа к неблагоприятным факторам. Наиболее часто используется препараты Эссенциале и Гепа-Мерц.

При жировом гепатозе дополнительно могут назначаться аминокислоты, фолиевая и липоевая кислоты. При выраженной печеночной недостаточности могут применяться препарат Лактулоза, инфузионная терапия. Медикаментозное лечение должно проводиться только после консультации с лечащим врачом. Наряду с лечением жирового гепатоза печени лекарствами назначается диета. Нужно ограничить потребление продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Количество потребляемых белков должно составлять 1-1,5 г/кг массы тела. На животные жиры должно приходиться менее 30% суточной калорийности пищи. Необходимо снизить общую калорийность.

Питаться нужно 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Следует не только принимать лекарства, но и исключить употребление алкоголя. При ожирении следует снизить вес. Достигается это проведением дыхательной гимнастики, физическими упражнениями, частыми прогулками пешком. Также полезно плавание. Лицам с избыточным весом не рекомендуется изнуряющий бег и занятие тяжелой атлетикой, так как это может негативно сказаться на сердце.

Лечение медикаментозными средствами в сочетании с диетой и рациональной физической нагрузкой позволяет снизить уровень печеночных ферментов, липидов и уменьшить размеры печени. При появлении первых симптомов следует посетить врача.

Жировой гепатоз печени: медикаментозное лечение заболевания

Лечение жирового гепатоза печени: медикаментозно у врача

Каждый человек должен понимать, что перегружая печень жирной едой и алкоголем, уже после 35 лет такой жизни обеспечит благоприятные условия для развития жирового гепатоза. Эта болезнь приводит к образованию жировых отложений в клетках печени переизбыток, которого просто приводит к ее дистрофии.

На сегодняшний день жировой гепатоз становится все «моложе». Все больше молодых людей обращаются за врачебной помощью с симптомами данного заболевания. Важно вовремя начать лечение при жировом гепатозе печени, чтобы избежать развития необратимых воспалительных изменений, которые могут привести к некрозу тканей органа.

Опасен ли жировой гепатоз?

фото 2

Так как практически все органы в человеческом организме связаны с работой печени, то при нарушении ее функционирования возникает множество осложнений, к которым относятся:

  • питательные вещества, что поступают с едой, усваиваются только частично. Из-за этого происходят сбои в работе всего организма. Спровоцированный застой желчи приводит к образованию камней и развитию на этом фоне холецистита. Гепатоз поджелудочной железы перегружает ее и провоцирует развитие панкреатита. В свою очередь сбои в работе поджелудочной приводят к некачественному перевариванию пищи, перегрузу кишечника и дисбактериозу;
  • минимальное поступление полезных веществ приводит к ухудшению работы сердечной мышцы и снижению эластичности кровеносных сосудов. Такие сбои в работе сердечной системы приводят к повышению давления и варикозному расширению вен. Больные наблюдают ухудшение состояния кожи и значительное снижение зрения;
  • излишки жира не просто откладываются под кожей и в клетках органов, они приводят к нарушению метаболизма в организме и провоцируют образование опухолей в половой женской системе;
  • иммунная система дает сбои, поэтому печеночный гепатоз виновник частых заболеваний, спровоцированных вирусами и грибками.

Все перечисленные осложнения дают право говорить о том, что жировой гепатоз является опасным заболеванием для человеческого организма и требует экстренного медицинского вмешательства.

Даже у ребенка может проявляться жировой гепатоз, который носит чаще наследственный характер. Если родители малыша страдают от сахарного диабета, серьезных проблем с сердцем или печенью вполне возможно развитие патологии печени у ребенка.

В остальных случаях (при отсутствии наследственности) под ударом оказываются дети с ожирением, которые ведут малоподвижную жизнь, неправильно питаются, чем и провоцируют нарушение обмена веществ в организме.

Нельзя надеяться только на то, что профессиональный врач лечит от всех недугов. Будущие мамы, вынашивая ребенка должны понимать, что образ жизни, который они ведут, полностью отразится на здоровье ребенка в будущем.

Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

фото 3

Опасность заболевания состоит в том, что на начальном этапе развития она протекает практически бессимптомно и человек даже не догадывается о заболевании. В это же время гепатоциты постепенно замещаются на жировую ткань, а когда гепатоз диагностируется, то печень находится уже в плачевном состоянии.

О том, как лечат гепатоз печени написано уже множество статей, в которых говорится, что на последних стадиях болезнь неизлечима. Если диагноз поставлен на начальной стадии развития, при условии исключения причин, вызвавших заболевание, стандартная схема лечения может помочь остановить замещение клеток печени на жировую ткань и постепенно восстановить функции органа в полном объеме.

Однако если больной предполагает, что пропив курс таблеток, но при этом, не соблюдая диету и принимая алкоголь, проблема исчезнет, то он сильно ошибается. Терапия должна быть комплексной, только после этого можно говорить о том, излечим гепатоз или нет.

Медикаментозные способы лечения

фото 4

Помимо диеты и отказа от вредных привычек, схема лечения подкрепляется медикаментами, которые влияют на обмен жира в печени. Первое место среди препаратов, которые улучшают состояние печени и способствуют восстановлению гепатоцитов, занимает комплексный препарат гептрал. Он также стимулирует образование белка в печени, что является очень важным моментом.

Еще один препарат, который часто используется медиками и получил хорошие отзывы – урсофальк. Его применяют для восстановления биохимических показателей печени и улучшения свойств желчи. Современные лекарственные препараты, которые применяются в процессе лечения жирового гепатоза, активизируют выработку важных ферментов в печени, что ответственны за активное усвоение глюкозы.

Каждый пациент должен понимать, что прием любых лекарств проводится только по предписанию лечащего врача и под его строгим наблюдением. Каждый пациент индивидуален, и чем лечить заболевание может решить только врач, после изучения результатов анализов.

Некоторые пациенты уверены, что жировой гепатоз можно вылечить и он не прогрессирует, но такое предположение ошибочно. Если вовремя не остановить накопление в печени жировой ткани пациенту грозит развитие прогрессирующего фиброза, а шестой части всех больных – цирроз печени. А если жировой гепатоз возникает в результате бесконтрольного приема алкогольных напитков, то развитие цирроза повышается вдвое.

Стандартная схема лечения

фото 5

Несмотря на то, что медики предупреждают о невозможности самолечения, некоторые люди все же предполагают, что могут побороть заболевание, используя народные средства без помощи медиков.

Можно уверенно заявить, что стандартная схема лечения состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • медикаментозная терапия;
  • строгая диета (полный отказ от алкоголя и табака);
  • ведение активного образа жизни и борьба с лишним весом.

Медикаментозная терапия успокоит увеличенную печень и сделает клетки органа устойчивыми к воздействию паразитов и скоплению жиров. Параллельно с этим препараты помогают восстановить клетки печени, очистить их и облегчить работу всего органа.

Пациент должен совместно с лечащим врачом определить причину болезни, которая может заключаться в бесконтрольном приеме токсичных таблеток. В этом случае стоит полностью прекратить их принимать. Когда причина связана с интоксикацией организма, то стоит задуматься о том, как защитить себя. Часто гепатоз развивается при диабете, ожирении или других заболеваниях, тогда нужно вплотную заняться их лечением, в противном случае обострение болезни будет повторяться снова и снова.

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, можно ли вылечить полностью гепатоз, лучше заранее побеспокоится о профилактических мерах, предупреждающих развитие болезни. В основе профилактики лежит здоровый образ жизни, активный образ жизни, нормализация веса, рациональное питание с увеличенным количеством белков и минимальным применением жиров и углеводов. Если придерживаться данных правил, то диагноз жировой гепатоз вы не услышите никогда.

По итогу можно сказать, что при соблюдении стандартной схемы лечения и выполнении всех рекомендаций врача прогноз для пациентов будет благоприятным, если учесть тот факт, что печень является органом способным самовосстанавливаться. Важно пересмотреть ежедневное меню, работать над снижением массы тела и полностью отказаться от вредных привычек. Только в этом случае больной почувствует улучшение уже на протяжении первого месяца лечения и может надеяться на полное восстановление печени.

Станьте первым комментатором!

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатоз (Жировой гепатоз, стеатоз)

Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза

Жировой гепатоз является одной из наиболее часто встречающихся форм поражений печени. 

Это начальная фаза одной из наиболее распространённых заболеваний современности — жировой болезни печени. Она подразделяется в зависимости от вызывающих её причин на алкогольную (АЖБП) и неалкогольную (НАЖБП).

Как свидетельствуют отдельные клинические статистические данные, распространение жирового гепатоза довольно значительно. Гепатоз отличается тем, что отложившийся в печёночных клетках жир ещё не вызывает ответного воспаления, на что указывает нормальный уровень трансаминаз. Повышение их знаменует начало следующей фазы жировой болезни печени — стеатогепатита. 

Нозология относит неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) к самостоятельным единицам. Для НАСГ характерно увеличение в печени активности ферментов, а также морфологические изменения в печеночных биоптатах.

Морфологические изменения напоминают картину алкогольного гепатита: присутствует воспалительная реакция и жировая дистрофия, но больные при этом не употребляют алкоголь в таких количествах, которые вызывают повреждение печени. Поэтому приставка «неалкогольный» в названии болезни подчеркивает ее обособленность от алкогольного поражения печени.

Среди основных причин развития стеатогепатита главной принято считать повышение в печени содержания свободных жирных кислот.

Частота выявления НАСГ при проведении биопсии печени составила 1,2% в Японии и 7-9% в Западной Европе. Диагностирование алкогольного гепатита происходит в 10-15 раз чаще. В США НАСГ ежегодно диагностируется в 10% от общего числа больных, у которых выявлен хронический гепатит. С НАСГ также связано около 30-40% случаев вирусных циррозов.

Для неалкогольного стеатогепатита и жирового гепатоза характерна многофакторная этиология. Принято выделять первичное и вторичное заболевание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди причин первичного заболевания НАСГ и жировым гепатозом выделяют:

  • сахарный диабет 2 типа;

  • ожирение;

  • гиперлипидемию.

Наличие сахарного диабета 2 типа при избыточной массе тела,повышение в крови инсулина(гиперинсулинемии), а также нарушение жирового обмена(гиперлипидемии) нередко являются причиной жирового гепатоза. Для гиперлипидемии характерно повышение триглицеридов и холестерина (как по отдельности, так и в сочетании).

Вторичное заболевание НАСГ и жировым гепатозом могут вызвать:

  • хронические болезни ЖКТ, которые сопровождаются нарушениями всасывания (особенно неспецифический язвенный колит и хронический панкреатит);

  • длительное парентеральное питание (более 2-х недель), в котором содержание жиров и углеродов недостаточно сбалансировано;

  • быстрое похудание;

  • прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим потенциалом (синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон, тетрациклин, глюкокортикостероиды, метотрексат, тамоксифен, пергексилина малеат);

  • синдром мальабсорбции(нарушенного всасывания), развивающийся при наложении кишечного анастомоза;

  • расширенная резекция тонкой кишки, билиарно–панкреатическая стома, гастропластика по поводу ожирения;

  • синдром чрезмерного бактериального обсеменения в кишечнике (обычно на фоне дивертикулеза тонкой кишки);

  • липодистрофия конечностей;

  • абеталипопротеинемия;

  • болезнь Коновалова – Вильсона;

  • болезнь Вебера – Крисчена.

Причины гепатоза

Основными причинами гепатозов являются воздействие на печень токсичных веществ, эндокринные нарушения, неправильное питание. Среди токсичых агентов особое место занимает алкоголь. Однако у лиц, злоупотребляющих алкоголем, развитие заболевания связано как непосредственно с действием алкоголя на клетки печени, так и с неправильным питанием. Быстрота развития и выраженность изменений тем выше, чем больше количество употребляемого алкоголя.

Возможно развитие лекарственного гепатита печени, например, при лечении туберкулеза, приеме антибиотиков, главным образом тетрациклинового ряда, гормональных препаратов. В группе эндокринных заболеваний ведущее место среди причин гепатозов занимает сахарный диабет, особенно у лиц пожилого возраста. Возможно развитие «жировой дистрофии печени» при заболеваниях щитовидной железы. Стеатоз также сопутствует ожирению. Определяющим в дисбалансе пищевых факторов является несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием в ней животных белков, а также дефицит витаминов и других веществ. Нарушение питания служит основной причиной развития стеатоза при хронических заболеваниях пищеварительной системы. Например, при хроническом панкреатите он встречается в 25—30% случаев.

Симптомы жирового гепатоза

У женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Среди различных клинических симптомов встречаются боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул), астеновегетативные расстройства (слабость, утомляемость, головная боль), отмечается незначительное увеличение размера печени, при пальпации орган может быть чувствительным.

При жировом гепатозе функциональные пробы печени нормальные, при НАСГ наблюдается повышенная активность ферментов холестаза и цитолиза и уровня триглицеридов в крови.

Для большинства больных характерен повышенный индекс массы тела (ожирение).

У больных жировым гепатозом активность АлаТ не превышает норму, при НАСГ наблюдается превышение нормы АЛТ/АСТ в 1,5-2,5 раза, а также увеличение g–ГТП и АсаТ.

 

Патогенез

В настоящее время патогенез жирового гепатоза и НАСГ еще не изучен в достаточной мере. Считается, что жировой гепатоз является предшественником НАСГ. Накопление липидов (триглицеридов) при развитии жирового гепатоза может быть следствием:

  • нарушений в митохондриях печени, которые приводят к а) повышению синтеза жирных кислот, и б) снижению скорости b–окисления свободных жирных кислот (СЖК);

  • увеличение количества свободных жирных кислот, поступающих в печень.

Следующим этапом развития болезни является формирование стеатогепатита. Эта стадия сопровождается изменениями в печени, которые носят воспалительно-некротический характер. Независимо от этиологии стеатоза в основе этих изменений лежат универсальные механизмы.

Свободные жирные кислоты – это высокоактивный субстрат перекисного окисления липидов (ПОЛ). Эффектами ПОЛ объясняется основная часть гистологических изменений, которые наблюдаются при стеатогепатите, поэтому ПОЛ принято рассматривать в качестве универсального патогенетического механизма НАСГ.

Некроз клеток и формирование гигантских митохондрий вызывается ПОЛ, сопровождающимся повреждением мембран. Продукты ПОЛ – альдегиды (малондиальдегид и 4–гидроксиноненал) – могут активировать в печени звездчатые клетки, которые являются основными продуцентами коллагена.

Альдегиды также стимулируют хемотаксис нейтрофилов и вызывают перекрестное связывание цитокератинов и формирование телец Мэллори.

Некоторые авторы полагают, что для запуска каскада ПОЛ одного только наличия в печени окисляемого жира недостаточно. Во многих случаях стеатоз печени не прогрессирует до воспалений некротически-воспалительного характера и фиброза.

Поэтому заслуживает внимания предположение о том, что одного лишь стеатоза, как «первого толчка» в развитии стеатогепатита, недостаточно. Роль «второго толчка» могут играть другие факторы, например, прием медикаментов.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что «второй толчок» вызывает появление свободных радикалов, вызывающих окислительный процесс. В первую очередь к таким препаратам относятся катионные амплифильные амины (4,4–диэтиламиноэтоксигексестрол (коронаролитическое средство ДЭАЭГ), амиодарон и пергексилин).

Применение таких препаратов обычно сопровождается возникновением и развитием стеатогепатита. Накопление в митохондриях амиодарона и пергексилина приводит к подавлению окисления жирных кислот, и, таким образом, оно становится «первым толчком» к развитию стеатоза печени.

Кроме того, эти препараты вызывают нарушение переноса электронов в дыхательной цепи. Это, в свою очередь, может способствовать выработке супероксид-анионов, которые вызывают реакции ПОЛ, то есть происходит «второй толчок», запускающий развитие стеатогепатита и повреждение печени.

Некторые авторы [М. Карнейро де Мура, 2001] причисляют к числу источников окислительного стресса, которые вызывают развитие стеатогепатита, повышенную выработку цитохрома P450 2E1, цитокины и эндотоксины.

На животных моделях и у пациентов с НАСГ была продемонстрировано повышение экспрессии цитохрома. У пациентов, которые не употребляют алкоголь, возможными посредниками индукции цитохрома могут быть жирные кислоты и/или кетоны. Их влияние объясняет повышенную активность CYP 2E1, которая наблюдается на фоне диеты с обильным содержанием жиров.

В патогенез НАСГ и последующего развития цирроза также вовлечены цитокины и эндотоксины, которые начинают вырабатываться под влиянием эндотоксинов. В этот процесс также вовлечены интерлейкины (IL)–6 и –8 и другие TNF–индуцибельные цитокины.

Течение заболевания может быть улучшено приемом метронидазола, особенно в таких случаях, когда оно развилось вследствие длительного парентерального питания, наложения илеоеюнального анастомоза и в некоторых других случаях. Это подтверждает, что в патогенезе НАСГ эндотоксин–индуцируемые цитокины и эндотоксемия имеют большое значение.

Самым ранним признаком развития фиброза, скорее всего, можно считать активацию в субэндотелиальном пространстве Диссе липоцитов печени (клетки Ито). Активация липоцитов вызывается рядом факторов, среди которых присутствует влияние продуктов ПОЛ. В результате этого происходит пролиферация липоцитов и запуск каскада процессов, которые приводят к образованию фиброзной ткани.

Диагностика гепатоза

Жировая болезнь печени может быть четко диагностирована при помощи компьютерной томографии и УЗИ печени.

В большинстве случаев предположить наличие жировой болезни печени возможно путем анализа анамнеза и установления причин нарушений метаболизма, а также увеличения печени.

Существенную помощь в диагностике могут оказать выявленные нарушения гликемического профиля, повышение уровня холестерина, триглицеридемия.

Специфических клинико-биохимических признаков у неалкогольного стеатогепатита нет.

Оценить степень воспаления и фиброза при помощи УЗИ довольно трудно. Вследствие этого, основой диагностики НАСГ может служить проведение пункционной биопсии печени.

Диагноз НАСГ можно поставить при наличии трех признаков:

  • отсутствие злоупотреблений алкоголем;

  • гистологическая характеристика (наиболее существенным является наличие изменений, сходных с алкогольным гепатитом, а также жировой дистрофии);

  • данные клинических исследований, на основе которых другие хронические заболевания печени можно исключить.

Диагностирование НАСГ предусматривает активные поиски и исключение других причин, которые могут вызвать нарушения функции печени. Часто на основе тщательно собранного анамнеза можно заподозрить поражение печени алкоголем или лекарственными средствами.

Для выявления вирусных гепатитов следует провести серологическое исследование, которое позволяет выявить вирусные гепатиты. Также необходимо изучить обмен железа и провести генетическое тестирование, которое позволит разграничить НАСГ и идиопатический (наследственный) гемохроматоз.

Другие исследования включают определение уровня и фенотипа a-антитрипсина, антиядерных и антимитохондриальных тел, определение уровня церулоплазмина. Результаты таких исследований позволяют выявить потенциальные причины, вызвавшие заболевание печени.

Пункционная биопсия печени позволяет разграничить жировой гепатоз и НАСГ с неспецифическим реактивным гепатитом и хроническим вирусным гепатитом С, гранулематозом.

Также несомненна целесообразность такого исследования для прогнозирования НАСГ, так как для этого важную роль имеет выраженность гистологических изменений.

Для неосложненной жировой дистрофии характерен благоприятный прогноз. Патологическое отложение жира прекращается через несколько недель после того, как будет устранена его причина.

Работоспособность больных при этом в большинстве случаев сохраняется. Если жировая дистрофия выражена резко, это снижает стойкость больных к наркозу, оперативным вмешательствам, а также к инфекционным заболеваниям.

Продолжительное воздействие метаболических нарушений, гиперлипидемии и других гепатотоксических факторов может привести к прогрессированию воспалительных изменений, вплоть до развития НАСГ и микронодулярного цирроза печени.

Разные авторы указывают разные данные частоты прогрессирования фиброза печени и воспалительных заболеваний, она колеблется в рамках 5-38%., В течение 10-летнего периода наблюдения у пациентов с НАСГ прогрессирование фиброза печени с последующим развитием цирроза было установлено в 20-40% случаев.

Факторы, увеличивающие риск фиброза печени при НАСГ:

  • существенно повышенный индекс массы тела;

  • пожилой возраст;

  • повышенный уровень показателей окислительного стресса (глютатиона, малонового диальдегида);

  • повышение в сыворотке крови уровня глюкозы, АлаТ, триглицеридов.

В 1995 году было проведено сравнение выживаемости больных при НАСГ и алкогольном гепатите. Авторы (A. Propst et al.) отмечают, что вероятность 5- и 10-летней выживаемости при НАСГ значительно выше, чем при алкогольном гепатите (67 и 59% против 38 и 15% соответственно). 

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени, защитить клеточные мембраны от разрушения и стабилизировать работу печени в целом. Поэтому больной должен помнить, что первоочередная задача — это избавление печени от жиров.

Обычно лечение заканчивается успешно, однако после него организму может быть необходима длительная поддержка в виде специальных процедур.

Профилактика стеатозов (гепатозов) довольно проста:

  • Следует правильно и сбалансировано питаться;
  • Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;
  • По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.
  • В случае длительного приёма гормонов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

Основные группы фармакологических средств, которые применяются при лечении заболеваний печени — гепатопротекторы: Урсосан, Лив 52 и т.д. Для таких препаратов, как правило, используют высококачественную натуральную основу, например УДХК. Если следовать инструкции по применению, то можно направить их действие на защиту клеток печени, и, прежде всего, на стабилизацию их оболочек.

Непосредственно для улучшения жирового обмена на клеточном уровне предписывают препарат Урсосан.

Более мощное воздействие в плане нормализации жирового обмена оказывают специальные препараты из группы статинов, но они в качестве побочного действия сами могут повышать активность трансаминаз.

Поэтому в случаях, когда они заведомо повышены (стеатогепатит) или повышаются в ходе лечения, необходимо применение Урсосана.

Диета при жировом гепатозе

В большинстве случаев при жировом гепатозе врачи рекомендуют следовать диете «Стол №5». В ней нормальная суточная энергетическая ценность (до 2800 ккал) сочетается с полным отказом от жирного, жареного и алкоголя. Основу рациона составляют супы, каши, нежирное мясо и овощи в отварном или тушеном виде, а также приготовленные на пару. Исключаются продукты:

  • вызывающие вздутие кишечника,
  • содержащие грубую клетчатку,
  • богатые экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию пищеварительных соков.

Питаться следует небольшими порциями, но довольно часто — 4-5 раз в день.

Профилактика гепатоза

Гепатозы чаще всего возникают в результате неумеренного потребления алкоголя и неправильного питания.

Менее распространённые причины – эндокринные нарушения, воздействие на организм фосфорорганических соединений, инсектицидов и прочих ядовитых веществ. Самую большую опасность для клеток печени представляет алкоголь. Лица, злоупотребляющие им, обычно неправильно питаются, поэтому на печень действуют сразу два неблагоприятных фактора.

В процессе лечения некоторых заболеваний, таких как туберкулёз, часто развивается лекарственный стеатоз печени. Причиной становится то, что больной употребляет антибиотики, гормональные препараты и прочие лекарства. Свою роль играет и недостаток кислорода, который испытывает печень при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях.

Эндокринные заболевания – ещё одна причина возникновения стеатоза. В группе риска – люди пожилого возраста, в первую очередь те, кто болен сахарным диабетом. Жировая дистрофия печени может развиваться и при нарушениях в работе щитовидной железы, при ожирении, при дефиците витаминов и микроэлементов.

Очень важно, чтобы рацион был сбалансированным: содержание животных белков не должено быть избыточным или недостаточным на фоне общей калорийности. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, заболевают стеатозом гораздо чаще, чем те, у кого отсутствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. По статистике, у каждого четвёртого пациента, страдающего хроническим панкреатитом, развивается стеатоз. Также он часто встречается у лиц с проблемами сердца и сосудов.