Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Что такое токсический гепатоз печени

Жировой гепатоз печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жировым гепатозом называют патологическое состояние, на фоне которого клетки печени (гепатоциты) содержат аномально большое количество жировых включений, чего не должно быть у здорового человека. Заболевание опасно тем, что процесс перерождения на этом не останавливается. Позже развивается фиброз и цирроз железы, которые приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу. Гепатоз имеет ряд других названий – стеатоз печени, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени.

Патологию относят к группе неалкогольных заболеваний. Развивается достаточно часто, что обусловлено нарушениями питания и образа жизни. Статистика зарубежных специалистов говорит о том, что жировой гепатоз печени (далее ЖГ) диагностируют у каждого третьего представителя городского населения.

У здорового человека железа содержит липидных клеток не более 1,5% от всей ее массы, причем при проведении гистологического обследования жир не обнаруживается. Если количество жировых клеток увеличивается до 2–4% и выше, капли жира можно увидеть при световой микроскопической диагностике. Это свидетельствует о развитии ожирения печени. В случае увеличения количества жировых клеток до 25% от общей массы железы исследования подтверждают наличие капель жира почти в половине гепатоцитов.

Причины развития заболевания

Основными провоцирующими факторами развития ЖГ считаются длительное употребление спиртных напитков, сахарный диабет и ожирение. Другие причины жирового гепатоза:

  • наличие обходных кишечных анастомозов;
  • длительное парентеральное питание на фоне тяжелых хронических заболеваний и оперативных вмешательств;
  • синдром мальабсорбции;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • заболевания инфекционного и вирусного происхождения.

Ожирение печени часто наблюдается на фоне патологий сердца и сосудов, хронических заболеваний легких, онкологических процессов, тяжелых системных болезней, которые проявляются нарушениями обменных реакций в организме. ЖГ также может вызвать влияние химических веществ и лекарственных средств, обладающих токсическим для печени действием.

К перечню последних двух групп относят:

  • вещества на основе ртути;
  • бор;
  • бром;
  • барий;
  • фосфор;
  • хром;
  • талий;
  • гормональные препараты;
  • антибиотики группы тетрациклинов;
  • НПВС.

Дистрофия может проявляться в виде комбинаций с воспалительными процессами желчного пузыря, дискинезией желчевыводящих путей и образованием конкрементов в билиарной системе. ЖГ – синдром, сопровождающий течение вирусных гепатитов. Редко патологию обнаруживают в период вынашивания ребенка. Известны случаи беспричинного развития заболевания.

Классификация

Жировое перерождение печени может быть алкогольным и неалкогольным (НЖБП), по течению – острым и хроническим. Острая форма патологии возникает на фоне злоупотребления спиртным и лекарственными средствами, а также на фоне вынашивания ребенка. Классификация также разделяет заболевание на несколько групп в зависимости от того, какой величины капли жира преобладают в исследуемом биологическом материале:

  • мелкокапельная форма;
  • крупнокапельная форма;
  • смешанный вариант.

В первом случае гистологическое исследование подтверждает наличие большого количества капель жира мелкого размера в клетках железы. Ядра гепатоцитов локализуются в центре. Второй вариант проявляется наличием больших капель жировых отложений в клетках с параллельным смещением ядер к периферии. Смешанная форма, как правило, характеризуется преобладанием мелкокапельной вариации.

В 1982 году появилась следующая классификация жировой дегенерации печени:

  • очаговая диссеминированная – эта форма заболевания обычно не имеет выраженной симптоматики;
  • выраженная диссеминированная;
  • зональная – патологический процесс возникает в разных отделах одной доли железы;
  • диффузная.

С. Д. Подымова создала классификацию ЖГ, которая основывается на выраженности патологического процесса и размерах жировых включений в гепатоцитах. При 0 степени мелкие липидные вкрапления локализуются в определенных небольших группах клеток печени. 1 степень заболевания характеризуется умеренно выраженным очаговым ожирением клеток печени с наличием капель жира средних и крупных размеров.

2 степень жировой болезни печени проявляется умеренным диффузным ожирением с преобладанием мелких, средних и крупных капель липидов. 3 степень патологического процесса характеризуется наличием крупных жировых включений внутри большинства гепатоцитов и образованием липидных кист.

Механизм развития

Патогенез липидоза печени (еще одно название заболевания, которое чаще используется в ветеринарной практике) не изучен полностью. Ученые сошлись во мнении, что в развитии заболевания принимает участие лишний вес человека. Подобная теория связана с тем, что у каждого третьего пациента с ожирением врачи диагностируют симптомы жирового гепатоза печени.

Далее рассмотрено несколько теорий развития заболевания, которых придерживаются ученые и гепатологи. Первая говорит о том, что излишки жира поступают в организм с продуктами питания. У здорового человека во время переработки липидов происходит высвобождение жирных кислот. В клетках жировой ткани они включаются в состав триглицеридов, но при наличии излишка жирных кислот высвобождаются в кровеносное русло и захватываются гепатоцитами.

Вторая теория основывается на нарушении процесса окисления жирных кислот или усиления их выработки. Результатом становится усиление синтеза триглицеридов. Третья теория говорит об изменении процесса выведения триглицеридов из клеток печени. В результате образовывается большое количество жирных кислот и липопротеинов низкой плотности. Последняя теория утверждает, что если в организм поступает большое количество углеводов, они отправляются в клетки печени, где могут преобразовываться в жирные кислоты.

Первый этап заболевания – жировая инфильтрация печени. Следующий – формирование стеатогепатита, который характеризуется появлением воспалительно-некротических изменений в клетках железы. Развитие патологии имеет один и тот же механизм, который не зависит от причины ожирения печени. Скопление свободных жирных кислот, которое наблюдается на первом этапе болезни, является основой для перекисного окисления липидов. Последний процесс провоцирует омертвение гепатоцитов. Ученые утверждают, что стеатогепатит как второй этап жирового перерождения развивается нечасто. Обычно это происходит под влиянием длительного приема ряда медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Симптоматика

Острый жировой гепатоз чаще возникает у представителей женского пола. Случается так, что больной узнает о наличии заболевания только во время проведения диагностики, поскольку клиническая картина практически не выражена. Врач пальпирует увеличенную печень. В случае развития симптоматики пациенты жалуются на следующие проявления:

  • тупая ноющая боль справа под ребрами;
  • тяжесть в области правого подреберья и желудка;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • запор, чередующийся с поносом;
  • головная боль;
  • слабость, снижение аппетита, усталость.

У половины пациентов наблюдается повышение массы тела выше допустимых цифр, что говорит о наличии ожирения той или иной степени. Увеличение размеров печени – симптом, который возникает у 85% больных. Железа имеет умеренную плотность, четкий закругленный край. При пальпации пациент жалуется на усиление болезненных ощущений.

Также специалист может диагностировать увеличение размеров селезенки. Подобное возникает чаще на фоне не алкогольного происхождения дистрофических изменений. При осмотре пациентов обнаруживают сосудистые звездочки на теле, покраснение ладоней, характерное для поражения печени, пожелтение склер при нормальном оттенке кожных покровов. Клиническая картина стеатогепатоза печени зависит от того, в какой стадии заболевания находится больной.

Диагностика

Первые признаки «жирной» печени не столь выражены, поэтому важно вовремя диагностировать развитие патологии. Состояние считается обратимым, поэтому лечение рекомендуют начинать сразу же после установки диагноза. Ряд исследований в профилактических целях рекомендуют проводить следующим группам населения, у которых вероятность появления болезни критически высокая:

  • те, кто злоупотребляет спиртными напитками;
  • люди с ожирением;
  • диабетики и пациенты, имеющие другие нарушения процессов метаболизма;
  • те, кто имеет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • женщины в период вынашивания ребенка;
  • гипертоники;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

При первом обращении к врачу собирается анамнез жизни и заболевания. Специалист пальпирует область печени и селезенки, осматривает кожные покровы. Далее назначаются лабораторные методы диагностики, среди которых общие клинические анализы крови, урины и кала, биохимия крови, определение наличия маркеров вирусных гепатитов. Проводится биопсия печени с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата.

Лабораторные данные, позволяющие подтвердить наличие патологического состояния:

  • увеличение уровня ГГТ, небольшое увеличение показателей трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • малое увеличение цифр билирубина, иногда – норма;
  • малое снижение альбуминов, иногда – норма;
  • высокие цифры холестерина;
  • триглицеридемия;
  • появление уробилиногена в моче.

Оценить состояние железы, наличие возможных осложнений, установить примерную стадию заболевания, провести дифференциальную диагностику помогут аппаратные методы исследования: ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, эластография (проводится оценка уровня фиброза тканей печени), томография (подтверждается наличие некротических участков, жирового перерождения, цирроза печени), радионуклидная гепатография.

Дифференциальная диагностика обязательно проводится со следующими заболеваниями:

  • инфекциями вирусного происхождения;
  • болезнью Вильсона-Коновалова;
  • генетическим гемохроматозом;
  • аутоиммунным гепатитом.

Осложнения и последствия

Своевременное лечение жирового гепатоза печени позволяет получить благоприятный исход. Особенно важно устранить причины заболевания. Специалист может думать о неблагоприятном прогнозе для больного в случае наличия участков некроза в тканях железы, при развитии портальной гипертензии, на фоне расстройств со стороны иммунной системы.

Если у больного диагностирована крупнокапельная форма, прогноз считается более благоприятным. В случае наличия мелких вкраплений жира в клетках железы придется больше приложить сил для устранения проблемы.

Осложнения состояния, которые будут прогрессировать при отсутствии адекватной терапии, связаны с ухудшением работы железы. Одним из таких является фиброз. Здоровые клетки органа постепенно отмирают, а на их фоне появляются соединительнотканные элементы, которые изменяют функционирование печени, поскольку не в состоянии справиться с поставленными задачами. Цирроз – еще одно опасное осложнение. К сожалению, его течение необратимо.

Лечение

Выяснить и устранить причины гепатоза печени – первое и самое главное в терапии патологического состояния, поскольку даже длительный прием препаратов не будет эффективен в случае постоянного влияния на организм пациента провоцирующих факторов. При острой форме заболевания больной обязательно госпитализируется в стационар. В таком случае домашнего лечения будет недостаточно.

Если причиной патологии стало отравление, важно провести мероприятия по очищению организма пациента от ядов, химических веществ. Параллельно проводится борьба с геморрагическим синдромом, который может развиваться на фоне острого течения процесса, c симптомами интоксикации, восстанавливаются показатели ионов калия в кровеносном русле.

Из медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • фосфолипиды – представители группы гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от негативного влияния, способствуют скорейшему восстановлению структуры клеток и их мембран (Эссенциале, Фосфоглив);
  • растительные гепатопротекторы, имеющие в составе вытяжки лекарственных трав (Карсил);
  • производные сульфоаминокислот (Дибикор, Гептрал).

Назначаются медикаментозные средства на основе тиоктовой кислоты, например, Берлитион. Схема приема – по таблетке 1–2 раза в день на протяжении 30–60 дней (схема терапии может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни). В тяжелых вариантах патологии Берлитион вводят в вену на протяжении 14 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму препарата.

Гептрал рекомендуют вводить в вену капельно в самом начале лечения. Эссенциале принимают по 2 капсулы трижды в сутки не менее 2 месяцев. После первого месяца терапии переходят на половину дозы.

Эффективным лекарственным средством, которым проводится лечение жировой дистрофии печени в комплексе с другими лекарствами, считается Хофитол. Действующим веществом медикамента является экстракт листьев артишока полевого. Хофитол улучшает протекание обменных процессов в организме, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием. Принимать препарат следует по 3 таблетки трижды в сутки на протяжении 21 дня.

Для восстановления работы печени важно провести витаминотерапию. Ускорить процесс выведения токсических веществ из организма помогут витамины группы В, никотиновая кислота, витамин Е. Однако важно помнить, что витамин Е не должен приниматься в высоких дозировках, поскольку исследования доказали его причастность к негативному влиянию на продолжительность жизни пациентов при лечении ЖГ. Доза должна быть минимальной, поддерживающей, в противном случае витамин Е увеличивает риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Альтернативными методами, позволяющими лечить заболевания печени, считаются:

  • применение синглетного кислорода;
  • лечение пиявками;
  • использование ультразвука;
  • аутогемоозонотерапия.

Подробнее о лечении жирового гепатоза можно прочитать в этой статье.

Народные методы

Очистить печень от жира только народными средствами не получится. Специалисты рекомендуют комбинировать рецепты народной здравницы с элементами традиционной терапии. Эффективными считаются следующие продукты, лекарственные травы и их сочетания.

Тыква с медом

Следует выбрать спелый плод небольшого размера. Верхушка срезается, семена извлекаются. В полученное углубление следует влить мед (важно, чтобы он был не засахаренным), далее верхушку тыквы возвращают на место. В таком виде тыква настаивается в темном месте при комнатной температуре не менее 10 дней. По истечении времени мед сливают в стеклянную банку и хранят в холодильнике. Принимают по чайной ложке трижды в день.

Лимон

Три плода вымыть, измельчить и пропустить через мясорубку, чтобы получилась кашица (вместе с кожурой). Ее следует залить кипятком (0,5 л) и оставить для настаивания на ночь. Принимать следует по 3-4 столовых ложки 4 раза в день. После того как смесь закончится, нужно сделать перерыв. Следующий прием начинают через 4 дня. Так повторяют 3-4 раза.

Морковь

Сок, полученный из крупных спелых овощей, нужно пить утром натощак в количестве 300 мл.

Косточки абрикоса

Ежедневно следует употреблять по 5 ядер косточек абрикоса. Это поможет насытить организм необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами, почистить печень, ускорить процессы метаболизма.

Лекарственные травы

Эффективным считается следующий сбор:

  • зверобой – 3 части;
  • подорожник – 3 части;
  • ромашка – 2 части;
  • элеутерококк – 2 части;
  • бессмертник – 2 части.

Из полученного сбора следует отобрать 1 ст. л. и залить 300 мл крутого кипятка. После того как средство настоится, процедить и пить по столовой ложке трижды в сутки на протяжении 2-х месяцев. Настой не очень приятный на вкус, но подсластители добавлять запрещено.

Диета и образ жизни

Коррекция рациона питания – еще один важный момент для скорейшего восстановления здоровья. Рекомендуют уменьшить количество жиров, поступающих с пищей. Суточный калораж – в пределах 2000-2100 ккал. Следует пить не менее 2 л воды в день. Из продуктов предпочтительно включать в меню:

  • все виды капусты;
  • зеленые овощи;
  • рыбу и морепродукты;
  • корицу как часто используемую специю.

Важно отказаться полностью от алкоголя, жареных продуктов, маргарина, максимально уменьшить потребление сладостей, сыра, сдобы, майонезов и других магазинных соусов. Следует контролировать показатели сахара и холестерина в крови.

Профилактика гепатоза

Превентивные меры заключаются в следующем: снижение или исключение воздействия химических, токсических и других веществ на организм, правильное сбалансированное питание, борьба с малоактивным образом жизни, отказ от вредных привычек, регулярная диспансеризация и своевременное лечение хронических патологий гепатобилиарной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Часто при выявлении признаков диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза многие недоумевают — что это такое и почему произошло?

Здоровый орган состоит из однородной неплотной паренхиматозной ткани, клетки которой выполняют детоксикационную, ферментативную, билиарную функции. Биохимические процессы протекают непрерывно. Под влиянием ряда внешних и внутренних дестабилизирующих факторов в нормальной работе гепатоцитов возникает сбой — развивается замещение печеночных клеток жировыми.

Патогенез

Жировое перерождение тканей печени возможно в любом возрасте. Молекулы жира откладываются в гепатоцитах из-за недостаточной окислительной реакции при обмене липидов. Это происходит в следующих ситуациях:

  • избыточное содержание жиров в пище;
  • непрерывное поступление триглицеридов в митохондрии печени из разрушающихся жировых тканей организма во время голодания;
  • регулярное воздействие алкоголя, который забирает вещества, необходимые для окисления жиров;
  • переработка токсинов, содержащихся в медикаментозных препаратах: антибиотиках тетрациклинового ряда, анальгетиках, стероидах;
  • эндокринные заболевания, приводящие к системным нарушениям обменных процессов в организме: сахарный диабет, болезни надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы;
  • последствия некоторых хирургических операций органов пищеварительного тракта;
  • длительное нахождение на парентеральном питании.

Приведенные факторы — явные причины жирового гепатоза, однако истинный механизм его развития — когда и почему здоровые клетки, обладающие высоким функциональным порогом, начинают перерождаться, — пока не выяснен.

Патогенетический процесс сходен с накоплением атеросклеротических отложений в сосудах. Формируется дисбаланс между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами. При этом гепатоциты не успевают справиться с массой липидных соединений, которые оседают в митохондриях.

Первичное отложение жировых частиц происходит очагово или локально, на ограниченных участках печени. Выявление очаговых поражений не считается самостоятельным заболеванием, так как редко проявляет себя какими-либо клиническими признаками. Процессы воспалительного характера отсутствуют, функции печени до некоторых пор сохраняются, перемен физического самочувствия нет. Отсутствие нервных окончаний в паренхиме делает происходящие патологические изменения практически бессимптомными.

Сохранение высокого уровня жирных кислот в организме провоцирует дальнейшее развитие процесса.

Диффузные изменения являются следующей морфологической стадией патологии и затрагивают весь орган целиком — липиды рассеиваются и распределяются в тканях, откладываясь в цитоплазмах гепатоцитов, при избыточном их поступлении печеночные клетки некротизируются, разрываются. В паренхиме разрастаются жировые кисты.

При диффузном жировом стеатозе более всего страдает детоксикационная функция печени. Токсины и продукты обмена не перерабатываются в должной мере и отравляют кровь.

Распространенные симптомы такого состояния:

  • частая тошнота, пониженный аппетит, отвращение к сильным запахам;
  • слабость, быстрая утомляемость, головокружения, плохая координация, нарушение речи;
  • тупые тянущие боли и тяжесть в правом боку;
  • кожные высыпания или аллергия.

Нарушения билиарной и синтетической функций проявляются пожелтением слизистых оболочек, субиктеричностью кожи, несварением, расстройством стула.

В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность — возникает рвота, приступы судорог, потеря сознания.

Под влиянием негативных изменений паренхимы печени в патологический процесс вовлекаются органы пищеварительной системы: желудок, поджелудочная железа, кишечник.

Диагностика

Главный клинический признак диффузного жирового гепатоза — гепатомегалия. Значительное увеличение объема долей печени выявляется при пальпации и на ультразвуковом обследовании. Наблюдается изменение ее границ, выпячивание из-под правого подреберья.

Нормальная печень имеет низкую эхогенность, на фоне которой выделяются желчевыводящие протоки, лимфатические каналы и система кровеносных сосудов. УЗИ фиксирует изменение эхогенности пораженной паренхимы — выраженное повышение или понижение, указывающее на имеющуюся неоднородность тканей.

Наличие диффузной патологии при исследовании очерчивает круг возможных заболеваний. Для уточнения и подтверждения изменений по типу жирового гепатоза требуется дифференциальная диагностика от вирусных гепатитов, паразитарных инфекций. С этой целью проводятся общий, биохимический анализы крови, исследования на наличие специфических маркеров.

Признаки, косвенно подтверждающие жировой гепатоз: высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, ферментов АлАт, АсАт, билирубина, холестерина, а эритроциты и тромбоциты снижены.

Более информативным методом диагностики диффузного жирового стеатоза остается магнитно-резонансная томография и биопсия печени.

Гистологический анализ пункционного материала обнаруживает осветление тканей, увеличение размеров и перерождение гепатоцитов. Нормой считается до 5% жировых включений. При содержании в биоптате от 5 до 30% жирового инфильтрата ставится диагноз 1-й степени стеатоза, при 65% и более — 3-й степени.

Длительное негативное воздействие патогенных факторов ведет к дальнейшему перерождению измененной паренхимы печени. Формируются фиброзные тяжи — участки плотной соединительной ткани. Последующее ее разрастание чревато циррозом.

Принципы лечения

Главное, на чем основаны методы лечения жирового стеатоза, — высокая способность печени к регенерации. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. полное устранение провоцирующих стеатоз факторов: исключение алкоголя, коррекция нарушений обмена веществ, детоксикация;
  2. строгое следование правильной диете — преимущественно белково-углеводный рацион, сбалансированный по содержанию витаминов и минералов, состоящий из натуральных продуктов;
  3. при избыточном весе, наличии отложений висцерального жира вокруг внутренних органов коррекция энергетической ценности питания, введение функциональных продуктов: зеленых и листовых овощей, трав. Дополнительно необходима посильная регулярная физическая нагрузка;
  4. поддержание восстановительных процессов с помощью препаратов, стабилизирующих состояние клеточных мембран — эссенциальных фосфолипидов, сульфат аминокислот (Гептрал, Дибикор, Эссенциале);
  5. прием растительных комплексов — Карсил, Хофитол, очищающих клетки печени от токсинов и стимулирующих их обновление;
  6. витаминные комплексы орально и в виде инъекций.

Принципы лекарственной терапии остаются неразработанными, так как нет ясности механизма влияния медикаментов на пораженные клетки.

Детоксикация, устранение воздействия алкоголя, снижение поступления в организм жиров создают условия для самовосстановления органа. Умеренные стадии диффузного жирового гепатоза без признаков необратимого фиброзного перерождения имеют тенденцию к обратному развитию, начиная со второго месяца лечения.

Симптомы и лечение токсического гепатита

Токсический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается вследствие патологического действия токсических веществ на организм. Чаще всего страдают люди с алкогольной зависимостью или работники химических предприятий. Имеет тенденцию к прогрессу в цирроз печени.

Печень человека

Причины

Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

Наиболее часто встречаемые гепатотоксичные вещества, которые провоцируют токсический гепатит, бывают разных видов. От природы отравляющего вещества зависит клиника и течение заболевания.

Алкоголь

Алкоголь

Длительное употребление алкогольных напитков способствует повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте, что влечет за собой его избыточное отложение в гепатоцитах. Вследствие некоторых химических процессов железо формирует свободные радикалы в печеночных клетках, что приводит к разрушению мембраны гепатоцита. Употребление алкогольных напитков вне приемов пищи многократно увеличивает риск развития алкогольного гепатита.

Медикаментозные препараты

Токсический гепатит на фоне приема медикаментов возникает в случаях, когда пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями и вынужден на протяжении длительного времени принимать приписанные препараты. Второй распространенной причиной является самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных препаратов без контроля или без врачебных показаний. К таким препаратам относятся практически все антибактериальные препараты: сульфаниламиды, бета-лактамные антибиотики, тетрациклины, нитрофураны и др.

Промышленные яды

Токсичный гепатит на фоне воздействия ядов может быть острый и хронический. Острый возникает при воздействии большого количества яда на организм, тяжело поражает печень и другие органы, во многих случаях имеет летальный исход. Хронический гепатит диагностируется преимущественно у сотрудников предприятий, которые на протяжении многих лет имели постоянный контакт с небольшими дозами токсинов.

Природные (растительные) яды

К таковым относятся яды сорняков и грибов. Они действуют непосредственно на печень и приводят к острому токсичному гепатиту. Даже небольшая доза такого яда может вызвать тяжелую кому и летальный исход. Чем раньше будет оказана помощь больному – тем благоприятней прогноз для выздоровления.

Наркотические препараты

Подобный причинный фактор встречается редко, в основном диагностируется в людей с тяжелой наркоманией, которые принимают несколько видов наркотических препаратов сразу (например, кокаин и фенобарбитал).

Симптомы

Боль в животе

Проявления заболевания зависят от вида токсичного воздействия на организм и тяжести течения гепатита. Для острой формы характерны яркие симптомы болезни и тяжелое течение. Чаще всего при острой форме токсического гепатита наблюдаются следующие проявления:

  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
  • острые или тупые боли в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • повышение температуры тела, общая слабость, головокружение;
  • кровотечения из носа или десен, геморрагии (подкожные кровоизлияния), появление сосудистых звездочек;
  • признаки психического возбуждения или заторможенность, помутнение сознания, галлюцинации;
  • желтуха, моча стает темной, а кал – светлым;
  • потеря сознания, сопор, оглушение, кома.

Так как хроническое отравление токсичными веществами происходит на протяжении длительного периода времени, то симптомы гепатита выражены не явно.

Такие проявления болезни не всегда являются специфическими и иногда могут маскироваться под другие патологии желудочно-кишечного тракта и печени.

Основные симптомы хронического токсического гепатита:

  • периодические боли в правом подреберье, которые преимущественно возникают после употребления тяжелой пищи или алкоголя;
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5);
  • желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд, мелкие точечные подкожные кровоизлияния;
  • периодическая тошнота, вздутие живота, нарушения пищеварения;
  • горечь во рту или отрыжка горьким;
  • быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
  • застой желчи, дискинезия;
  • темная моча и светлый кал;
  • цитолиз (разрушение) гепатоцитов;
  • нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
  • потеря веса вплоть до анорексии.

Случаи токсичной формы гепатита у детей

Девочка с градусником

Токсичный вид гепатита у детей встречается относительно реже, нежели у взрослых. Такой гепатит возникает при попадании яда в организм вследствие родительской неосторожности (например, бытовая химия), на фоне длительной медикаментозной терапии или после отравления грибами.

У детей токсичные формы гепатита протекают очень тяжело. Во многих случаях могут иметь летальный исход из-за несвоевременно оказанной специализированной медицинской помощи.

Дети преимущественно страдают острой формой заболевания и симптомы будут практически такие же, как и у взрослых. Главная задача состоит в том, чтобы предотвратить тяжелые непоправимые последствия как для печени, так и для всего организма, которые могут возникнуть на фоне отравления. Прогноз преимущественно неблагоприятный.

Токсичный гепатит при беременности

Случаи гепатита при беременности, вызванного токсичными веществами, встречаются достаточно часто и, как правило, здесь наблюдается хроническая форма болезни. Постепенно развиваются признаки тяжелой печеночной недостаточности, беременные чувствуют себя удовлетворительно, но прогноз редко бывает благоприятным.

Основными симптомами болезни будут следующие проявления:

  • возникновение желтухи (кожи и склер);
  • изменение цвета мочи и кала;
  • боли в правом подреберье;
  • тошнота, рвота.

Осложнениями нормального течения беременности в этом случае будет внутриутробная гибель плода, послеродовые кровотечения в раннем периоде, развитие холестатического гепатита с нарушением свертывания крови. Лечение токсического гепатита при беременности проводится посредством активной медикаментозной терапии.

Диагностика

Диагностика гепатита

Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию. Важным моментом в постановке диагноза является сбор сведений об образе жизни пациента: злоупотребление алкогольными напитками, место и условия работы, наличие хронических и перенесенных болезней, жалобы на данный момент.

Диагностика острого токсичного гепатита в некоторых случаях бывает затруднительной, поскольку пациент может быть без сознания. В таком случае трудно определить причину отравления и жалобы больного.

Таким больным оказывается неотложная медицинская помощь с целью предотвращения развития терминального состояния. После стабилизации состояния больного проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ крови и мочи, анализ кала, а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и при необходимости биопсию печени.

Лечение

Лечение гепатита, возникшего в результате токсичного воздействия отравляющих веществ, зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и вида яда.

При острой форме все лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. В первую очередь пациенту проводят промывание желудка до чистых вод, активную инфузионную терапию, плазмоферез (очищение крови), вводят антидоты (при известном токсичном веществе), обеспечивают парентеральное питание (если больной без сознания). Также назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты, проводится симптоматическая терапия. В период реабилитации больному необходимо регулярно принимать приписанные врачом препараты, своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать диету и правильное питание, лечить какие-либо сопутствующие осложнения.

Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:

  • витаминотерапию;
  • дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
  • регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
  • прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
  • диету;
  • при тяжелых состояниях показана трансплантация печени.

Диета и питание

овощной салат

Соблюдать диету и правильное питание при токсичной форме гепатита очень важно, поскольку прием тяжелых пищевых продуктов может значительно усложнить течение болезни. Примерный перечень продуктов и блюд приведен в таблице:

Соблюдение диеты и правильного питания значительно уменьшают нагрузку на печень и способствуют быстрейшему выздоровлению и более легкому течению болезни. Любые погрешности в диете и питании могут спровоцировать острый приступ боли и нарушить нормальное пищеварение.